___ Essais D'AUGMENTATION DE L'ADHÉRENCE DU LAIT BARYTÉ

Pour obtenir une meilleure adhérence, il faut ajouter au lait baryté ordinaire une substance capable d'en augmenter la viscosité. Il semble évident que cette adhérence doit être plus grande si le liquide opaque

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à une consistance voisine de celle du mucus et si, en outre, il possède les propriétés de glu collante de celui-ci. Employer une bouillie plus épaisse présente encore un avantage important : c’est diminuer dans de fortes proportions la vitesse de sédimentation du sel baryté qui, dans le cas de suspension très diluée, tombe rapidement au fond du verre.

Pour rendre plus grande cette viscosité, on peut augmenter la proportion de sulfate de baryum. Mais alors on crée un nouvel inconvénient : la couche, quoique mince, n’est plus transparente.

Aussi faut-il employer des substances qui épaississent le lait barvté sans en modifier l’opacité. De nombreux corps ont été essayés. Tour à tour on a vanté les mérites de l’addition de sucre, de gomme arabique, de gomme adragante, de blanc d'œuf. Baastrup et Marcussen ont étudié de nombreux corps et ont utilisé le mucilage de graines de coing ou de graines de lin, additionné de gomme arabique. Ils ont songé également à la bouillie d'avoine ou de blé.

Tous ces procédés, de l’avis même de Baastrup, ont peu d'intérêt. Ils n'’améliorent pas sensiblement les résultats. Personnellement nous avons essayé plusieurs de ces produits. Nous avons pu constater que l’adhérence d’une teile bouillie artificiellement épaissie n’est pas sensiblement augmentée. Quelques gouttes de baryte ordinaire et de baryte gommeuse appliquées contre la paroi d’un verre ou sur une plaque de tôle tenue verticalement descendent avec une vitesse presque semblable le long de leur support. La baryte additionnée de gomme n'accuse qu'un léger retard. Nous

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avons répété les mêmes essais sur la paroi d’un estomac prélevé à l’autopsie. Nous avons pu en tirer les mêmes conclusions.

Il est bien évident que ces expériences ne prouvent rien en ce qui concerne l'application de ces deux sortes de bouillie à la muqueuse vivante. Il est impossible de comparer cette surface humectée de mucus à une surface sèche ou à une muqueuse de cadavre. Cependant deux faits ont une plus grande valeur. Nous avons répété les mêmes expériences sur la pièce d’autopsie, mais après l'avoir imbibée de glycérine. La baryte épaissie n’a pas une adhérence sensiblement augmentée. Sur les pièces opératoires encore tapissées de mucus, nous n'avons pas constaté de différence appréciable entre l’adhérence du lait baryté simple et du même lait additionné de gomme. Et surtout nous avons essayé de vérifier les modifications de cette adhérence sur l'estomac vivant. Chez des malades examinés debout, après demi réplétion de l’estomac par l’un ou l’autre de ces deux liquides opaques, il est facile par pression sur l’antre de refouler la baryte jusque dans la grosse tubérosité. Dès cessation de cette manœuvre, le liquide opaque retombe au point déclive et reprend son niveau primitif. Le plus souvent un peu de baryte reste accolé un certain temps à la muqueuse de la moitié supérieure du corps gastrique dont elle dessine le relief. Il ne nous a jamais semblé que l’addition de gomme pût prolonger cette visibilité des plis du segment supérieur de l'estomac.

Donc l'addition de gomme au lait baryté semble de bien peu d'intérêt pour augmenter l’adhérence à la