MUQUEUSE DE BULBE

Le bulbe duodénal étudié au cours de sa réplétion se présente comme une mnasse sombre, homogène, de forme triangulaire, sépa 6e de l'estomac par la trace claire du pylore. Si l’on rend des clichés en série au cours des phases d'évacuation, le malade étant en décubitus ventral, on peut sur quelques-uns d’entre eux avoir l'empreinte de la muqueuse.

Les aspects ainsi obtenus sont variables. Ils dépendent du degré de l’évacuation. Ils sont différents suivant le sujet examiné. Le pli ie plus fréquent est celui qui suit la petite courbure du bulbe. Il peut parfois être très facilement suivi depuis l’antre pylorique ; on Je voit traverser la bande claire du pylore, doubler la petite courbure du bulbe, puis atteindre le genu superius, où il se termine.

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Le plus souvent le bulbe présente un plissement fin, en général longitudinal. Akerlund décrit ces plis longitudinaux sur le bulbe normal ; il en compte six à huit. Parfois les stries ont une direction oblique ou même franchement transversale.

Chaoul distingue deux régions dans le bulbe : le long de la petite courbure, le plissement est longitudinal ; au niveau du bord externe, le dessin affecte un aspect réticulé.

La grande courbure du premier segment duodénal peut présenter de très fines encoches produites par les plis transversaux.

Forssell insiste sur ce fait que ces plis varient beaucoup de forme et de siège au cours d’un même examen. Aussi d’après lui, on ne doit pas les considérer comme des formations fixes ; leur morphologie est subordonnée aux variations de sécrétion de la muqueuse, aux contractions de la muscularis et au stade de l’évacuation. |

En somme ‘a disposition des plis du bulbe duodénal est très variable. Il reste cependant un fait certain : ces plis sont généralement parallèles ; c’est là un caractère important de la muqueuse normale.

Parfois le genu superius reste légèrement imprégné. C'est un passage étroit qui peut se traduire par une tache sombre entourée de deux ou trois plis radiés. Cet aspect mérite d’être retenu. Il peut être une cause d'erreur dans le diagnostic de l’ulcère.