AVANTAGES

Seul ce procédé permet un diagnostic précoce du cancer gastrique. Il est certain que la méthode classique ne permet qu'un dépistage trop tardif de la tumeur. Or seule une intervention précoce peut sauver le malade. On comprend l'énorme importance que présente une technique qui permet de reconnaître assez tôt l’envahissement de la muqueuse.

L'emploi de la couche mince, en montrant le relief même de la muqueuse, peut déceler une modification encore restreinte de la surface intérieure de l'estomac. La moindre saillie interrompt la surface barytée. Dans la méthode classique, au contraire, pendant très longtemps la grande épaisseur de la couche opaque peut masquer la lésion incipiente. Et même une tumeur volumineuse d’une face peut rester complètement latente. Pratiquement le cancer n'est révélé assez pré-

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cocement que s’il siège sur le pylore ou sur une courbure. La vue tangentielle montre alors l’irrégularité, l'aspect déchiqueté du bord gastrique.

De nombreux auteurs insistent sur le grand avenir de l’imprégnation barytée dans le diagnostic précoce du cancer gastrique. Tous ceux qui ont étudié l’esto- | mac de cette manière sont d'accord pour reconnaître qu'au stade initial du cancer, il faut attendre beaucoup plus de renseignements de cette méthode que du procédé de remplissage classique. Gutmann écrit :

Il faut s'attacher beaucoup, dans ce domaine du diagnostic précoce et de l’opérabilité, aux techniques nouvelles de l’étude radiologique des plis de la muqueuse, à l’aide des méthodes des bouillies peu abondantes gommées ou des couches minces obtenues par compression. L'arrêt des plis de la muqueuse marque l'infiltration d’une façon infiniment plus fine que les autres techniques et on doit, à notre avis, attendre beaucoup de ces méthodes encore au début.

En effet, la méthode classique ne permet nullement d'apprécier les dimensions exactes d’un cancer gastrique. Toujours à l‘opération on constate que l’infiltration se poursuit bien au delà de la lacune radiologique. L’imprégnation de la muqueuse au contraire permet de délimiter avec précision la surface envahie. C'est une indication importante qui laisse prévoir, dans une certaine mesure, les possibilités opératoires.

2. — INCONVÉNIENTS Le procédé de la couche mince ne permet pas, en général, d'apprécier les troubles moteurs de l’esto-.. mac cancéreux. Ceux-ci se traduisent bien plus faci-

lement au cours de l'examen classique. Aussi, après avoir exploré la muqueuse, faut-il pratiquer l'examen habituel de l'estomac, qui renseigne rapidement sur les dimensions de l'organe, le degré de la dilatation, les troubles pyloriques, les modifications du péristaltisme.

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