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c) L'aspect granuleux.

Berg insiste sur cet aspect qu'il a rencontré dans différentes gastrites, en particulier autour des bouches de gastro-entérostomie. Ces granulations traduisent un état mamelonné du relief, d’origine inflammatoire. Elles semblent représenter ce que Schindler décrit sous le nom de « catarrhe verruqueux ». Berg a remarqué que cet état granuleux se voyait de manière frappante dans l’anacidité ou l’hypoacidité nette.

Gutzeit a décrit, sous le nom de « clartés nodulaires », de petites taches claires à contours bien tranchés, ronds ou irréguliers. Ces aspects répondent, d’après lui, aux bosselures et aux accidents de la muqueuse signalés par les anatomo-pathologistes.

Chaoul décrit des aspects tachetés. Il ne s’agit plus de taches claires sur le cliché par ailleurs normal, mais au contraire de taches noires. En comparant cet aspect avec des pièces opératoires, il a pu constater qu'il s'agissait de petites agglomérations de mucus et de baryte. Cet aspect, pour lui, traduit l’hypersécrétion de mucus.

d) Formes associées.

Les deux formes atrophique et hypertrophique coexistent souvent. Gutzeit écrit « qu'il a rarement vu un aspect homogène de la muqueuse en cas de gastrite chronique. Habituellement il y a association d’hyper et d’atrophie. De sorte que même en divisant un estomac en petits segments, sur chacun d'eux on trouverait rarement l'aspect d’une seule forme de gastrite ».

Quoi qu'il en soit, les processus hypertrophiques sont les plus fréquents, ou du moins ce sont eux que

l’on voit le mieux.

e) Formes segmentaires.

Ces aspects de gastrites ne sont pas toujours généralisés à toute la muqueuse. Une région localisée peut être seule atteinte; il s’agit d’une gastrite segmentaire. C’est la région prépylorique qui est le siège d'élection de la gastrite. Aussi est-il intéressant d'utiliser une méthode d’imprégnation qui permette l'étude facile de l’antre.

Le fait important sur lequel il faut attirer l’attention, est que la gastrite segmentaire masque souvent un ulcus. Aussi toute gastrite localisée doit-elle faire rechercher systématiquement une anomalie dans la direction des plis ou une tache traduisant le cratère d'un ulcère. :

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE L'ASPECT RADIOLOGIQUE DES GASTRITES CHRONIQUES

La radiologie apporte donc des documents intéressants dans le diagnostic des gastrites chroniques. Cependant ses données ne sont peut-être pas encore absolues et n'entraînent pas de façon irréfutable le diagnostic.

En effet, il existe de nombreuses causes d’erreur.