CHAPITRE III
Parmi les syphilitiques combien meurent de la syphilis ? | $
Il convient d'étudier séparément la syphilis acquise et la syphilis héréditaire à cause de l'immense différence du pronostic dans les deux cas. Pour la même raison nous distinguerons la syphilis acquise de l’adulte et celle de
l'enfant.
L — HÉrÉDO-SYPHILIS
Dans son livre sur l’hérédité svphilitique (1) M. le professeur Fournier a traité cette question d’une manière définitive. Voiciles documents qui ont servi de base à son travail. l k
1° Séatistique relevée à Lourcine (service de M. Fournier) par M. le D: Le Pileur pour une période de dix ans. Sur 414 grossesses, 154 se sont terminées soit par avorte : ments, soit par expulsion d'enfants mort-nés à divers termes de la gestation. Soit 37,20 0/0 d’avortements ou
naissances d'enfants mori-nés dans les grossesses des
1. Professeur Fournier. L'hérédité syphilitique. Paris, Masson, 1891.
Lo femmes syphilitiques, 62,80 0/0 d'enfants nés à terme vivants.
Parmi les 260 enfants venus à terme vivants, 1441 sont morts dans un très court délai (22 sur ces 141 ont survécu plus d’un mois).
Soit une mortalité de 54,23 0/0 parmi les enfants nés vivants de femmes syphilitiques. Remarquons que ce chiffre est un minimum car parmi les enfants considérés ici comme survivants, un certain nombre ont dù sûrement succomber au dehors du fait seul de la syphilis.
Au total sur 414 grossesses, 295 enfants au moins sont morts, soit une mortalité ‘de 71,25 0/0, presque 3 morts sur 4 naissances.
2 Le D' Durac (1) à Toulouse a vu sur 43 grossesses de femmes syphilitiques 36 se terminer d’une façon fatale pour l'enfant, soit 83,72 0/0.
3° C'est presque exactement le nombre trouvé par le Dr Fournier à l'hôpital Saint-Louis, où 148 grossesses de femmes syphilitiques ont abouti à 125 enfants morts, soit 84,51 0/0. |
4° Ces nombres énormes sont encore dépassés par ceux du Dr Le Pileur observant à la prison de Saint-Lazare (2).
Sur 153 grossesses de femmes syphiliques il y a eu:
120 fœtus ou mort-nés . . . . soit 78,4 0/0 25 décès après la naissance. . — 16,3 0/0 8 survivants . . . Ne — : 5,2 0/0
Soit une mortalité de 94,76 0/0.
1. D: Durac. De l'hérédité dans la use Thèse de Montpellier, 1866.
2. De la mortalité infantile causée par la syphilis. Documents receuillis à la prison de Saint-Lazare. Paris, 1889.
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Mais cette dernière statistique présente certainement une mortalité particulièrement considérable du fait que les femmes prisonnières à Saint-Lazare sont loin de diviser les enfants qu’elles vont avoir.
Néanmoins la statistique suivante recueillie en même temps et au même endroit, mais sur des femmes non syphiliques, si elle montre l'énorme mortalité infantile dans ce milieu, présente une différence considérable avec la précédente ; différence due uniquement à la syphilis qui existe chez les femmes précédentes et n'existe pas chez celles-ci.
Deux cent neuf grossesses de femmes non syphilitiques
ont fourni comme résultats :
S'ADOMRES Tone Si S01t03:8 10/0 99 décès après la naissance... — 47,3 0j0 AOPAEURTICS TENTE Ne EL — 48,8 OJC soit une mortalité de.......... 51,68 0/0
5° Statistique du professeur Fournier dans sa clientèle privée. —Sur 500 ménages dans lesquels l’un des conjoints, où les deux étaient atteints de syphilis, 277 ont été éprouvés par l'hérédo-syphilis. |
Dans ces 500 ménages il y eut 1.127 grossesses, parmi lesquelles :
600 naissances d'enfants sains et survivants ;
527 avortements, morts précoces, infection syphilitique des enfants, dégénérescences diverses ; soit 46 0/0 de grossesses malheureuses.
Les 527 grossesses malheureuses se décomposent
comme suit :
AVortemetitse: lu. RP RMNeRe ENTRE 230 Mort peu de temps après la naissance soit par syphilis, soit par affection parasyphilitique, soit par débilité nativesiete MANGA TRI INTRA RS 245 Enfants syphilitiques survivants. .... 38 Dégénérés (hydrocéphales, arriérés,
idiote) cu dl AR Rte 14
La proportion de mortalité infantile est donc de 42 0/0 dans la clientèle privée du professeur Fournier.
En résumé l’hérédo-syphilis cause la mort de :
71 0/0 des enfants à Lourcine (Professeur Fournier) ;
83 0/0 — à Toulouse (Durac) ;
84 0/0 — à Saint-Louis (Professeur Fournier) ;
94 0/0 — à Saint-Lazarre (Le Pileur) ;.
42 0/0 — dans la clientèle privée du Professeur Fournier.
Ces chiffres justifient pleinement les paroles que prononçait le professeur Neumann (de Vienne) (1) au Congrès international de Paris en 1889 : |
« Il faut considérer la syphilis héréditaire comme une des plus affreuses maladies qui, sauf peu d’exceplions,
tue presque tous les enfants. »
II. — SyPHILIS ACQUISE DE L'ENFANCE Ici encore nous nous en tiendrons à l’enseignement du
4, Congrès internat. de Dermatologie et Syphiligraphie. Paris, 1889, p. 268.
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professeur Fournier et aux notes que nous avons recueillies à l’hôpital Saint-Louis, le 2 mai 1902, à sa belle lecon cliniqne sur la syphilis acquise de l'enfance.
En opposition absolue avec la terrible mortalité de l'hérédo-syphilis, la syphilis acquise dans l'enfance présente une mortalité presque nulle. Le professeur Fournier citait à l'appui de son dire ces paroles d’Ambroise Paré: « On voit peu souvent les enfants, nés avec le gros mal recevoir guérison ; mais ceux qui l’acquièrent par leurs nourrices ou autrement, étant déjà grandelets sont quelquefois guéris. » Réserve faite, ajoutait le professeur Fournier, pour ce quelquefois que les progrès de la thérapeutique ont changé en habituellement le pronostic d'Ambroise
Paré est absolument juste d'observation.
