COMPLICATIONS CARDIAQUES

MYOCARDITE

La myocardite est, avec la perforation, un des accidents les plus redoutables de la dothiénentérie. Elle est d’autant plus grave qu’elle peut être latente et se traduire exclusivement par des signes physiques sans aucun trouble fonctionnel: aussi est-il de règle, à la Clinique des maladies infectieuses de Pellegrin, d’examiner systématiquement, tous les jours, le cœur des typhiques et d’administrer des tonicardiaques à la moindre modification des bruits ou du rythme.

Nous avons compté 184 observations de myocardites. La proportion de 34,7 % est comparable aux 30 à 50 % indiquées par les auteurs classiques.

Te) : pis

Nous avons distingué 25,5 % de formes graves, s’accompagnant de troubles fonctionnels, contre 9,3 % de formes bénignes où des signes d’auscultation sont seulement, mais nettement observés. Le plus souvent, au début, on ne constate que l’assourdissement du premier bruit, un souffle systolique, de la tachycardie, de l’embryocardie même. Mais lorsque la tension artérielle diminue, | lorsque le pouls devient mou, dépressible, très rapide ou irrégulier, l’état du malade est alors singulièrement aggravé.

L'évolution de la myocardite est variable; si le diagnostie est fait assez tôt, le myocarde peut recouvrer sa tonicité sous l’influence des injections de caféïne, de spartéïne, d'huile camphrée, de syncortyl ou d’ouabaïne; sinon le malade ne tarde pas à succomber dans le collapsus.

La myocardite grève lourdement la mortalité de la dothiénentérie. Elle nous a paru être la cause de 21 décès dans notre étude, soit 15,5 % des formes graves. Toutefois, la thérapeutique tonicardiaque obtient d'excellents résultats. Nous présentons un cas de myocardite sévère, avec collapsus, ayant bien réagi au traitement.