OBSERVATION XIII

B... Jean, âgé de 16 ans, entre dans le service le 27 octobre après un épisode fébrile de 15 jours.

Le 11 novembre la température tombe.

Le 16 la température remonte sans tuphos.

A l’auscultation du coeur le premier bruit est prolongé assez sourd, mais il n’y a pas de galop.

La tension artérielle est de 10-5, l’indice oscillométrique de 2,9.

Le 25 novembre, un foyer pulmonaire, avec râles fins est décelé, accompagné de dyspnée.

Le 1‘ décembre apparaît un stade amphibole à grandes oscillations, L'état général reste bon. Il n’y a pas de tuphos. Les bruits du coeur sont bien frappés; l’état pulmonaire est amélioré, la dyspnée n'existe plus.

Le 6 décembre, l’état s'aggrave brusquement. Le matin on note une pâleur intense, La température monte, le pouls est filant. La pointe du coeur bat un peu en dehors du mamelon, on découvre un bruit de galop. Le foie est très augmenté de volume.

Des vomissements apparaissent, la tension est de 8-6 avec un indice de 1. On injecte du solucamphre puis de l’ouabaïne intraveineuse à 10 h. 30.

A midi le bruit de galop a disparu. Le coeur bat par intermittences, très lentement; le pouls est imperceptible: la tension est de 7-4.

Peu après se produit l’exitus.

Nous résumerons au chapitre suivant l’observation d’un cas de syndrome malin, compliqué de pleurésie, ayant évolué favorablement.