ASPECT PARTICULIER DE L’ENDÉMO-ÉPIDÉMIE DE BORDEAUX

De 1938 à 1946, l’endémo-épidémie de Bordeaux, dont nous avons enregistré seulement un aspect partiel à la Clinique des maladies infectieuses de Pellegrin, semble, d’après les travaux de Ducezrrer et de FraLon et d’après nos recherches, avoir revêtu certains caractères particuliers.

Nous notons d’abord 2 maxima de morbidité : l’un en 1939, l’autre, le plus élevé, en 1943, où nous avons compté 157 entrants.

La proportion de 66 % de femmes contre 34 % d’hommes met suffisamment en lumière le rôle préventif de la vaccination antityphoparatyphoïdique.

Le bacille d’Eberth fut le plus souvent mis en cause.

Bacille d’Eberth: 89 % ;

Paratyphique A: 1%;

Paratyphique B: 10 %.

La fréquence de l’encéphalite, des myocardites, du syndrome malin et des rechutes a considérablement augmenté au cours de l'épidémie de 1943-1944. Par contre, la pro-

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portion de perforations intestinales n’atteint pas 1 % sur l’ensemble des huit années.

Un régime alimentaire particulier est donné aux typhiques soignés à la Clinique. Sauf en cas d’hémorragie intestinale, tous nos malades ont été alimentés dès le début par des bouillies maltées, des boissons sucrées, des jus de fruits pour obtenir un total journalier de 1500 à 1600 calories. Il apparaît que ce régime empêche l’inanition des typhoïdes de longue évolution, s'oppose à certaines complications telles que les myocardites tardives et les perforations intestinales, tout en diminuant le temps de la convalescence.

Du point de vue thérapeutique, notons qu’il n’y a pas de traitement spécifique dela typhoïde. Les malades sont traités par l’application d’une vessie de glace sur l’abdomen et par des lavements froids. Les médications ont été très discrètement données: uroformine à la dose de un gramme par jour.

On s’est attaché surtout à observer les moindres signes pouvant indiquer un changement d'évolution ou une complication. Les différents accidents signalés dans notre étude ont été traités par les diverses thérapeutiques relatées au cours de nos observations.

Soulignons la remarquable activité de la médullo-transfusion dans les formes hémorragiques; les injections de syncortyl et d’ouabaïne nous semble également les meilleurs agents thérapeutiques de la défaillance cardio-vasculaire; le sulfate de magnésie en injection intraveineuse a donné de bons résultats dans certains cas d’encéphalite ; l’administration de sulfamides (nous n’avions pas encore la pénicilline) a stoppé l’évolution de nombreuses complications pulmonaires, d’eschares et d’abcès divers.

Nous avons souvent vu plusieurs complications évoluer en même temps chez nos malades, puisque sur 302 observations nous relevons un total de 602 accidents.