OBSERVATION V

32.076. — M. 11..., 35 ans. Malade ayant déjà subi un traitement médical pour mélro-annexite en août 1931, pour colopathie mucomembraneuse en octobre 1931. Revient en 1932 pour douleurs du bas-ventre.

Diagnostic : Réiroversion el annexite.

Ilystérectomie sublotale (15 mars 1932) : On découvre un utérus :n rétroversion fixé par des adhérences dues à une annexite bilatérale inflammatoire non suppurée. Ablation de Futérus el des annexes par le procédé habituel, Péritonisation. Drain abdominal.

Le 18, vomissements et lavage de l'estomac.

Le 19, poussée de subictère, ventre ballonné, vomissements abondants, nouveau lavage qui ramène un liquide chocolat. Depuis, lavage d'estomac quotidien. Le 19, la malade n’a pas encore rendu ses gaz. Pouls à 440. Température : 39°2, Le 20, la malade rend

beaucoup de gaz. Le 23, l'abdomen reste très ballonné. On met dans Ja plaie un drain perloré et on pratique une irrigation au Dakin, Ceci n'amenant aucun bon résultat, on décide de réintervenir, par voie latérale, la plaie opératoire étant infectée.

Intervention (23 mars 1932) : Anesthésie locale + Kélène. On ne trouve que des anses dilatées et congestionnées. On’ pratique une cæcostomie.

Le 26, la malade, sur sa demande, quitte l'hôpital en très mau-

vais état el meurt le lendemain. >

Dans ce cas, le procédé de Mikulicz n’a pas été employé. Peut-être aurait-on empêché la complication s'il avait été pratiqué, car rien d’anormal ne s'était passé durant l’opération. On a remarqué seulement l'existence d’adhérences serrées unissant le fond rétroversé de l'utérus et les annexes aux parois du petit bassin. L’indication d'un drainage plus large était difficile à poser. Notons l'échec de la cæcostomie d'urgence.

Dans tous ces cas, je n'ai pas pu préciser exactement s'il s'agissait d’annexites gonococciques ou streptococciques.

Dilatation aiguë de l'estomac.

OBSERvVATION VE.