PALPATION BI-MANUELLE

Nous ne conseillons pas la palpation bi-manuelle, qui consiste, pour rechercher la mobilité anormale et la crépitation, à mobiliser les fragments ; elle est bien souvent inutile pour établir le diagnostic, et peut, si elle est faite sans douceur, créer des déplacements anormaux. |

La crépitation est d’ailleurs souvent perçue par le malade lui-même et par l'observateur, pendant les mouvements de fermeture et d'ouverture.

Nous l’avons vu, presque touté la symptomatologie des fractures du maxillaire inférieur, et surtout s’il s’agit de la branche horizontale, est recueillie par la simple inspection de l’arcade dentaire et de la muqueuse gingivale. |

Nous ne voulons pas terminer la symptomatologie sans parler des troubles de la sensibilité, apportés. par l’élongation ou la section du nérf dentaire inférieur.

$S II. — Troubles nerveux

Ces troubles, sur lesquels notre regretté maître Vincent (d'Alger) a attiré l’attention à propos des affections du maxillaire inférieur, consistent, soit en une hypoesthésie, soit, le plus souvent, en une anesthésie de la région mentonnière.

Cette anesthésie, qui apparaît aussitôt après le traumatisme, résulte quelquefois de la section anatomique du nerf; souvent son élongation et son tiraïllement provoquent l’anesthésie par section physiologique.

C’est dire que, dans ces derniers cas, le nerf reprend sa fonction vers le trentième ou quarantième jour en moyenne. fGES

Nous avons pu noter la sensibilité conservée par les six dents antérieures, malgré un trait de fracture sié-. geant au niveau de la région molaire.

La constatation de l’anesthésie mentonnière, du côté qui paraît sain, permet, souvent d'affirmer l'existence d’un deuxième trait de fracture passé inaperçu.

L’exploration de la sensibilité mentonnière doit être

faite systématiquement, en présence d’une fracture du

maxillaire inférieur.