LOGE

femme ou ceux de souffrance du fœtus, il a fallu intervenir soit par dilatation bimanuelle, soit avec le ballon de Champetier de Ribes. Si parfois on a pu procéder sans trop de difficultés à l'extraction du siège et des épaules il est arrivé souvent qu'après le passage du corps le col de l'utérus s’est resserré sur le cou du fœtus, et nous savons {ous quel danger fait courir au fœtus une (ête trop longtemps enclavée, alors que le tronc est au contact de l’air libre et des mains de l'opérateur, L'abaissement prophylactique du pied à l'orifice de dilatation suffira en général à rendre la dilatation plus progressive et plus parfaite.

Les accouchements des bassins rétrécis retireront aussi un grand avantage de l'abaissément prophylactique du pied, car il aidera à la distension des parties molles qui ont besoin, dans cette dystocie particulière, d’être distendues à leur maximum, et surtout on se ménagera ainsi un moyen de traction pour réaliser la manœuvre de Champetier.

Enfin, on pourra utilement employer l'abaissement prophylactique du pied chez une primipare toutes les fois qu'on se trouvera en présence d'un fœtus volumineux ou d’un périnée résistant. Fée

En ce qui concerne le traitement curatif des présentations de l'extrémité pelvienne, il est deux procédés opératoires qui, d'après notre statistique, n'ont donné que des résultats médiocres : ce sont : la chloroformisation et l'application de forceps sur la têle dernière.

in effet, sur 6 anesthésies que nous relevons dans nos observalions quatre fois Le fœtus est né en état de mort apparente et a été difficilement ranimé, deux fois il est mort. C'est donc une mélhode qu'il faudra éviter d'employer autant que possible, car elle à le grave inconvénient d'empêcher la malade de pousser, ce qui favorise le relèvement des bras et la déflexion de la têle, deux circonstances fort fâächeuses pour la terminaison de l'accouchement. Sur les 6 cas cités plus haut, trois fois on a dû recourir à l'abaissement prophylactique du pied et trois fois on a dû pratiquer une application de forceps sur la tête dernière. Chaque fois l'abaissementdes bras fut particulièrement difficile, de même

a À. re 2 à rs

ÉD de Le a LAN