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que la manœuvre de Mauriceau lorsque celle-ei ne fut pas impossible. C'est done une méthode à employer dans les cas d'exception, soit dans le cas de souffrance fœtale et qu'on décide une extraction rapide et immédiate, soit dans le cas de réfraction utérine sur la tête dernière.

L'application de forceps sur la tête dernière présente également de graves inconvénients au point de vue du pronostic fœtal. C'est ainsi que sur 16 cas que nous avons pu relever nous avons trouvé À enfants vivants, 8 enfants nés en élat de mort apparente et ranimés au bout d'un temps plus ou moins long depuis une demi-heure (cas du 1° juin 1923) à une heure et demie (cas du 6 septembre 1920), mort d'ailleurs quelques heures plus tard. Et même dans 1 cas (29 juillet 1923), le fœtus n'a pu être ranimé qu'au bout de trois heures, enfin 4 enfants morts, ce qui élève le pourcentage à 25 p. 100. On devra pourtant recourir à ce procédé opératoire lorsque la manœuvre de Mauriceau aura échoué sans cependant trop insister pour éviter les lésions fœtales. Nous signalerons 1 cas (7 novembre 1924) où on a voulu recourir au forceps après avoir tenté sans résultat le Mauriceau ; Le forceps ayant échoué à son tour, on pratique de nouveau le Mauriceau après avoir donné quelques gouttes de chloroforme à la parturiente et l'on parvint à extraire l'enfant.

L'abaissement des bras selon le procédé classique est men- {ionné 17 fois dans les observalions que nous avons relevées ; sur ces 17 cas, 11 fois on est arrivé \ un bon résultat, 6 fois l'abaissement se trouva particulièrement laborieux et 1 fois on provoqua une fracture de lhumérus. Nous n'avons malheureusement pas à mellre en comparaison un nombre semblable de cas où fut pratiquée la manœuvre de Mueller; nous u’en (rouvons rapportés que 4 cas, alors qu'en réalité dans celle période de cinq années on a dû la pratiquer une quarantaine de fois à la clinique obstétlricale.

C'est en 1898 que À. Mueller, alors privat-docent à l'Université de Munich, reprend l'étude de la méthode d'extraction indiquée

par l'accoucheur hollandais H. Deventer dans son Novun