OBSERVATION CLIV
Mile Bal. Pierrette, 16 ans, cartonnière, salle Mosny, A :
Histoire de la malade. — Née et élevée à Châlons-sur-Marne, elle a eu la scarlatine à ro ans et n’a jamais toussé dans l'enfance. À 11 ans, elle vient habiter Paris auprès d’une tante soignée, il y a dix ans, pour tuberculose pulmonaire et actuellement bien portante. «
En septembre 1922, légère hémoptysie d’aifleurs discutable ; cependant c'est à cette époque qu'elle aurait commencé à tousser.
En novembre, survient une crise violente et fébrile de rhumalisme articulaire aiguë qui dure six semaines et à la suite de laquelle s’est développée une double lésion mitrale. De-
puis, elle maigrit, se plaint d'asthénie et d'essoufflement et
continue à tousser.
Etat actuel des lésions. — À droite : Taches confluentes sur toute la hauteur du champ pulmonaire avec densification plus épaisse à la partie moyenne en forme de triangle à sommet hilaire. Au: dessous de la clavicule spélonque de 3 cm x 3 cm. Rétraction du cœur.
À gauche : Normal.
Signes radiologiques de lésion mitrale.
Pneumothorax artificiel pratiqué en décembre 1923, avec succès, malgré une poussée intercurrente d’endocardite rhumalismale (Voir Bulletin de la Société Médicale des Hépitauæ, n° 20, 12 juin 19424, communication de MM. Léon Bernard, Salomon et Thomas).
Histoire familiale, — Père. — Agé de 47 ans, bien portant.
Mère. — Agée de 43 ans, bien portante.
Une sœur morte à » ans (?).
Une sœur morte à 7 mois (?).
Interprétation. :— La malade a-t-elle reçu une infection effcace de sa tante qui fut bacillaire avérée mais qui semble gué-
. Y. . ru SA te .
rite ? Celle infection a-t-elle été favorisée par la coexistence d’un rhumatisme articulaire aigu avec endocardite ? C'est ce qu'il est vraisemblable d'admettre.
OBSERATION CLIX
Mme D... Juliette, 18 ans, dactylographe, salle Mosny noir.
Histoire de la malade. — N'’accuse aucun antécédent pathologique d'aucune sorte. Venue à Paris, il y a 13 mois, elle habite avec sa sœur mariée et bien porlante, et mène une vie calme, régulière, sans surmenage ni privation. Son travail est facile, sain, agréable.
En janvier 1924, brusquement, survient un épisode grippal qui la terrasse et la tient au lit cinq jours. Elle se remet complètement, toussant cependant quelque peu pendant un mois.
En mars, elle maigrit et se fatigue. En mai, elle commence à tousser et peu à peu la fièvre s'allume.
Etat actuel des lésions. —— À gauche : Densification épaisse des deux tiers inférieurs à forme triangulaire. Mie de pain au tiers supérieur.
À droite : Marbrure et mie de pain au tiers supérieur.
Histoire fambiliale. — Père. — Bien portant.
Mère. — Agée de 42 ans, asthmatique.
Un frère. — Mort à 11 ans, il y a trois ans, de {uberculose
pulmonaire. La malade a vécu avec lui pendant toute la maladie, qui a duré deux ans.
Une sœur, — Aînée, âgée de 22 ans, bien portante. Deux frères et deux sœurs plus jeunes que la malade dont l’un, âgé de 16 ans, serait actuellement malade de la poitrine. Interprétation. — Tuberculose familiale probable réveillée sans cause appréciable mais cependant peu après un épisode
aigu qui paraît bien être une greffe saisonnière.
OBSERVATION CEXII
Mme B... Suzanne, 26 ans, sans profession; salle Mosny, be
Histoire de la malade. -— A part la rougeole et la coqueluche dans l’enfance, aucune maladie grave n'est signalée et en particulier aucune bronchite. ;
Mariée à 21 ans, elle supporte sans incident une première grossesse avec allaitement de 23 mois ; une deuxième avec allaitement de 12 mois et c'est au 8° mois d'une troisième grossesse qu'elle commence à tousser. Immédiatement après l'accouchement, elle commence à faire de la température et cependant allaite son enfant pendant 5 mois. Elle entre enfin
à l'hôpital dans un état de cachexie avancée.
Etat actuel des lésions. — Tuberculose cavitaire bilatérale.à peu près généralisée aux deux champs pulmonaires.
Histoire familiale. — Père. — Mort emphysémateux à 50 ans en 1917, loussait depuis dix ans. |
Mère. Agée de 70 ans, bien portante.
Un frère. — Mort de tuberculose pulmonaire à 26 ans, en
Une sœur — Morte à la suite d’une trépanation pour tu-
meur du cerveau.
Une sœur âgée de 23 ans, actuellement malade de laryngile chronique, tousse depuis deux ans.
Mari, bien portant.
Une enfant de 3 ans + soignée pour mal de Pott.
Un enfant mort à 1 an, de diarrhée infantile.
Un enfant de 6 mois, mort ces jours derniers, à la erèche, de tuberculose,
Interprélalion. — Il s'agit iei de tuberculose d'origine familiale. Deux autres collatéraux ont été atteints également de tuberculose, imais notre malade n'a eu aucun contact avec eux
depuis son mariage ; on ne peut donc invoquer aucune con-
ES SUR a PO ME RE PEN ER JE F2 CS NE ENV
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tagion nouWelle récente, Le rôle favorisant des grossesses successives el de l’allaitement prolongé est ici inconstestable.
OBSERVATION CEXIX VE ‘ Mme D... Anna, 26 ans, couturière, salle Mosny, n° 26.
Histoire de la malade. — Pas de maladie vraie dans l'en: fance et dans l'adolescence.
Elle est la sixième d’une famille de neuf enfants, élevés à la campagne, dont les cinq aînés ont commencé à travailler à 13 ans et ont quitté à ce moment le milieu familial pour n’y plus revenir.
En 1912, le père devient tuberculeux avéré ; il reste à ce moment auprès de lui les quatre derniers enfants, âgés de 15 ans (notre malade) 13, 10.et 8 ans. En r913, cette famille vient s'installer à Paris dans un taudis de deux pièces sombres, mal aérées, où le père, presque toujours malade, demeure jusqu’en janvier 1915 ; il entre alors à l'hôpital où il succombe deux mois plus tard.
En 1918, le huitième enfant meurt à 16 ans, de tuberculose pulrnonaire aiguë, après trois mois de maladie, soignée à domicile. |
À la même époque, notre malade, à la suite de la grippe épidémique, fait une pleurésie droile, ponctionnée deux fois et qui: guérit après trois mois de convalescence traînante.
En 1922, le septième enfant, devient tuberculeux, est soigné à Brévannes où il est encore actuellement dans un état grave.
Huit mois après, en août 1923, notre malade s'alite à son tour pour une poussée pulmonaire fébrile qui depuis, malgré un séjour de dix mois à la campagne, ne s’est pas améliorée.
Etat actuel des lésions. — Diminution de transparence de la totalité du champ pulmonaire droit avec riche aspsct en mie de pain sons la clavicule.
15 Den.
HOUPTE
