OBSERVATION CLXXX

M. G.. Joseph, 30 ans, comptable, salle Hanot, n° 17.

; Histoire du malade. — A part la rougeole à 5 ans, aucune Aie maladie à signaler. Mobilisé en 1914, il est blessé très grièvement en février 1916 et reste 3 jours sous la neige à Ver-

ER dun avant d’être recueilli par les brancardiers. À l’arrivée à l’ambulance, il crache du sang en abondance. Le diagnostic opératoire de ses blessures porte : larges plaies de la région lombaire et de la région trochantérienne droite ; perforation de la vessie. Il persiste encore actuellement une fistule pyo: urinaire de la fesse droite et une paralysie du sciatique po-

plité externe. C’est au bout de 6 mois de séjour à l'hôpital qu'on s'aperçoit qu'il est tuberculeux avec bacilles dans ses crachats, et il est envoyé en station sanitaire jusqu'en 1918. En 1920, alors que depuis 2 ans, il se sentait mieux, il est pris de douleurs en ceinture et on lui découvre un mal de Pott des 4° et 5° vertèbres lombaires avec affaissement intervertébral et une arthrite tuberculeuse du genou gauche, encore plâtrée actuellement.

En mai 1924, obligé de travailler « par suite de l'insuffi- « sance de sa pension », il est atteint de laryngite aiguë et bientôt une poussée évolutive importante commence.

Elat actuel des lésions. — Obscurité de la totalité du poumon gauche avec multiples cavités.

À droite : taches très foncées sous la clavicule.

Histoire familiale. — Parents. — Très âgés, bien portants. Une sœur. — Agée de 36 ans, bien portante.

T A % 1 2 ÿ 4 Là

Un frère, — Mort à 10 mois d’entérite.

Jamais de tuberculose dans la famille.

Interprétation. — Réveil d'une primo-infection pauvre,

ONE au

n'ayamt.jamais manifesté son existence, sous l'influence d’une

grave blessure de guerre.

OBS ERVATION CLXXXIIT

M. C... René, 33 ans, employé de bureau, salle Rabelais, nANTO.

Histoire du malade. —- Signale dans ses antécédents une scarlatine dans l'enfance et en 1912 une bronchite légère ayant duré un mois. Il a fait son service militaire et est mobilisé en 1914. Blessé en 1916, il retourne au front après guérison ; mais au début de 1918, il maigrit, devient asthénique et bien qu'il ne tousse pas il est évacué puis versé dans l’auxiliaire pour faiblesse de constitution.

En 1912, progressivement, apparaissent les signes cardinaux d’un diabète grave, avec dénulrilion azolée et acidose. En 1923, il entre dans le service du Professeur Marcel Labbé, où une cure d'insuline l’améliore sensiblement. Une radiographie faite à cette époque montre une légère diminution de transparence sous la clavicule gauche et de nombreux petits nodules calcifiés aux deux hiles.

Depuis, malgré un régime sévère et la continuation de l’insuline, le malade reste glycosurique et acidosique.

En juillet, il commence à tousser et un nouveau cliché fait alors montrer une infiltration des deux tiers supérieurs du poumon gauche avec maximum sous la clavicule où on note un aspect en mie de pain, taches floues autour du hile droit.

Peu après, son élat s'aggrave, el, en septembre 1924, Île malade succombe dans le coma diabétique : l'auscultatiom montre alors une infiltration cavitaire bilatérale.

Histoire familiale. — Père. — Mort diabétique à 19 ans, avec bronchite chronique terminale.

Mère. — Bien portante.

Un frère. — Mort dans la première enfance (à).

Un frère actuellement suspect au point de vue bacillose.

Deux sœurs, plus âgées et bien portantes.

Femme et un enfant, bien portants.

Interprétation. — Réveil d’une tuberculose de primo-infection sous l’influence d’un diabète grave avec acidose.