OBSERVATION XI

M. Grès..…., 16 ans, apprenti, salle Chomel, n° 7.

Histoire du malade. — A passé son enfance en pleine campagne, sans autre maladie qu'une rougeole non compliquée à l’âge de 7 ans. En 1921, à 14 ans, vient habiter Paris, dans un taudis mal aéré, surpeuplé, occupant une chambre unique avec ses parents, son frère et sa sœur plus jeunes que lui. Ii entre alors en apprentissage et en novembre 1922, survient un épisode aigu, fébrile, avec laryngite, durant jusqu'au début de janvier 1923. Il reprend son travail, mais en avril, survient une reprise progressive de tous les symptômes : amaigrissement, toux, expectoration, ele.

Etat actuel des lésions. — Champ pulmonaire gauche : radiologiquement normal.

Champ pulmonaire droit normal à la partie supérieure obscurité à la partie moyenne, avec petite cavité hydro-aérique.

A fait quelques jours après un pneumothorax spontané ‘qui a pu être entretenu,

Histoire familiale. — Père et mère bien portants et cliniquement indemnes de tuberculose,

Un frère de 14 ans el un sœur de 9 ans, actuellement bien portants mais qui n'ont pas encore été examinés.

Inlerprélalion. — L'enfance du malade s’est passée à la

campagne, le milieu familial est sain, et ces faits font présu-

mer que la primo-infection, si toutefois elle a eu lieu a té discrète.

Par contre, une infection récente a peut-être joué un rôle important, associée aux facteurs privations, changements de vie, surmenage de l’apprentissage. En effet, la maison que le malade occupait 7, impasse Ronce, dans le 0° arrondissement, paraît constituer un:bel exemple de taudis, une véritable Maison de tuberculeux : « On entendait tousser la nuit à » travers les cloisons, Les gens crachaient dans les couloirs » et dans les escaliers ; les fenêtres donnaient sur une cour » sans air ; à chaque étage, il y avait des malades. »

Il y s’agit peut-être d'une tuberculose de primo-infection, mais l’état anatomique des lésions rappelle le phénomène de Koch.