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Puis, nous portions l’interrogatoire sur la famille et sur l'entourage. Nous avons tenu surtout à apporter des précisions chronologiques rigoureuses : nous avons noté -. la cause et la date de la mort des ascendants et collatéraux, la durée exacte de la maladie, l’âge et la date de naissance de tous les collatéraux et les points particuliers de leur histoire, la durée précise de tous les contacts suspects.

Nous avons rencontré souvent bien des difficultés. Certains malades sont volontiers réticents, d’autres nonchalents, se refusent à tout effort de mémoire. Les jeunes ne savent pas, les vieux ne se rappellent pas et il nous restait dans une seconde partie de notre enquête à vérifier, à préciser et à compléter ces premiers renseignements.

C'est alors que nous nous adressions directement à l'entourage des tuberculeux.

Presque toujours nous avons pu joindre directement la famille de nos malades dans les salles, à l'heure de la visite. C’est surtout aux mères que nous nous sommes adressés quand c'était possible ; mieux que personne elles connaissent et se souviennent des détails de la vie de leur enfant, et bien souvent elles nous ont apporté des renseignements qu'on avait préféré lui laisser ignorer. A leur défaut, nous avons interrogé les frères et sœurs, les parents, les amis même. Nous nous sommes aussi adressés aux médecins traitants des familles qui toujours nous ont réportdu avec amabilité et précision.

Nous avons obtenu surtout que tous les membres de la

famille se fassent examiner. D'ailleurs, presque toujours,

ces examens élaient pratiqués systématiquement grâce à l’activité du Service Social au Dispensaire Léon Bourgeois dont les dossiers minutieusement, classés nous ont apporté presque toujours les précisions que nous pouvions désirer.

Dans tous les autres cas, nous avons pratiqué nousmêmes les examens dans notre Service de la Pitié où les familles se soumettaient toujours avec docilité, parfois même avec reconnaissance à nos visites. Tous les membres suspects où non de bacillose de l'entourage de nos tuberculeux ont été étudiés cliniquement, radiologiquement et bactériologiquement, et souvent ces recherches systématiques nous ont conduit à des trouvailles intéres-

santes et imprévues.

Nous avons aussi interrogé et examiné près de {00 malades tant à l'hôpital Laënnec, dans le service du professéur Léon Bernard, que dans les salles de tuberculeux de la Pitié, mais pour n'avoir voulu apporter que les observalions complètes et rigoureusement exactes, nous avons limité notre étude à 300 cas.

Si bien que toutes les affirmations contenues dans nes observations reposent sur des documents vérifiés que nous n'avons pas jugé utile de rappeler dans chaque cas. Par contre nous,avons indiqué scrupuleusement tous ceux qui laissent. place à discussion ; nous avons noté tous les doutes que nous n'avons pu lever.

Nous avons strictement borné notre. étude aux cas de tuberculose pulmonaire avérée avec expectoration bacil-

laire constatée, et nous avons rejeté tous les cas douteux

aussi suspects soicnt-ils, auxquels manquait Ia confirmation bactériologique. \

Nous avons signalé pour chacun d'eux l'état actuel des lésions pulmonaires et nous avons préféré rapporter uniquement les résultats de l’examen radiologique et ‘même, dans la grande majorité des cas, c’est le compte rendu de la radiographie que nous avons relaté.

En ce qui concerne l'entourage des malades, la preuve de la tuberculose est souvent difficile à faire car la plupart du temps les sujets suspects ont depuis longtemps succombé. On est donc obligé dans ces cas de s’en tenir aux notions fournies par l'interrogatoire : mais en faisant décrire la maladie et surtout les caractères si particuliérs de la cachexie tuberculeuse, on arrive souvent à une quasi-certitude.

Mais il est d’autre cas, où le doute persiste : il s'agit le plus souvent d’un ascendant, tousseur chronique, catarrheux où emphysémateux. Nous nous contentons alors d'indiquer simplement le renseignement incomplet, mais nous devons faire remarquer que, dans la classification générale de nos observations, si en dehors de notre malade nous relevons un ou plusieurs cas de tuberculose certaine chez les collatéraux, nous n’hésitons pas à inter-

prêter ces cas comme des manifestations tuberculeuses.

2 Den.

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Exposé général et Division du Sujet