LUTTE

sévère, avec complications pulmonaires dont elle guérit cependant après trois semaines de maladie. Depuis, elle remarque qu’elle tousse plus fréquemment.

En 1921, elle passe un examen sanitaire pous entrer dans une école d'apprentissage, à Lyon, et (sans examen radiologique), elle est reconnue saine au point de vue pulmonaire.

Trois mois après, en janvier 1922, elle fait une forte hémoptysie solitaire et reprend d’ailleurs ensuite son travail sans aucun surmenage. Elle commence à se plaindre d’une toux sèche et tenace.

En mars 1923, revenue à Paris, elle prend froid au sortir de l'atelier et s’alite pour une pleurésie droite qui guérit d'ailleurs complètement au bout de 6 sermains, sans ponction.

Dès ce moment se développent des signes nets d’imprégnation bacillaire qui subissent une forte aggravation dès les premiers mois d'une grossesse, qui survient en avril 1923.

Elat actuel des lésions. — À droite : défaut de transparence à limites floues, d'aspect trianguiaire, entre la clavicule et la région moyenne. Spélonque de 3 cm. ou 4 em. à la partie supérieure externe de cette ombre.

À gauche : au milieu, ombre triangulaire à limites très imprécises, de transparence non uniforme, avec au centre une cavité oblongue, de 5 à 6 cm. de long.

Histoire familiale. — Père. — Bien portant.

Mère. — Morte de la grippe, en 1918.

Une sœur, morte de la grippe, le même jour que la mère.

Un frère, plus âgé que la malade et bien portant. |

Trois frères, plus jeunes et qui, examinés au dispensaire, ont 616 reconnus indemnes de tuberculose.

Mari. — Bien portant,

Interprétation. — 11 semble qu'il s’agit d’une primo-infection de l'enfance, qui évolue à bas bruit depuis déjà longtemps et ayant subi une légère poussée à la suite de la grippe, et un réveil nettement évolutif au cours d’une Grossesse. La primo-infection ne paraît pas être d’origine fafiliale.

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y OBSERVATION CL!

M. R... Louis, 35 ans, graveur, salle Corvisart, n° r.

Histoire du malade. — Abandonné par ses parents qu'il n'a pas connus, le malade est placé par l’Assistance publique dans une famille de paysans, dans la Côte-d'Or, à l'âge de 6 ans.

Un an après son arrivée, son père adoptif meurt d’un « chaud et froid » ayant duré quatre mois et demi, et presque au même moment notre malade fait sa première bronchite. |

Depuis, il a toujours toussé et se considérait comme asthmatique. Réformé pendant son service actif, il est repris en 1914, et après deux ans passés au dépôt, il est envoyé au front. Au bout de 6 mois de tranchées, une grosse congestion pulmonaire le fait évacuer au Val de Grâce où, après une convalescence traînante, il est réformé 100 %, en 1917.

Depuis, son état général s'était maintenu bon, Il y. a 3 mois, à la suite d’un refroidissement, une forme évolutive sévère se déclanche brutalement et le malade meurt en août 1924, avec une infiltration bilatérale cavitaire des deux poumons.

Histoire familiale. — Père adoptif. — Mort en 1907, de tuberculose probable.

Mère adoptive. — Bien portante.

Cette famille adoptive comporte trois filles, qui toutes

élaient âgées de plus de »0 ans, et avaient quitté le milieu familiale au moment de la mort de leur père. Toutes trois mariées et mères de famille, elles sont bien portantes, actuellement.

Femme bien portante.

6 enfants, examinés, tous avec cuti-réaction positive, mème les derniers, âgés de 8, 5 et 2 ans 3.

Interprétation. — On trouve ici nettement l’origine de la

primo-infction qui a toujours évolué à bas bruit chez notre

à a ue :

malade, subissant un premier réveil actif pendant la guerre, > ñ L . : . et une poussée terminale sous l'influence d’un refroidisse-

< ment.

OBSERVATION CEVI -

Mme Sp... Jeanne, 30 ans, infirmière, salle Mosny, n° 7. Histoire de la malade. — Née à Paris, elle perd sa mère à 18 mois et élevée à l’Assistance publique. Toujours fragile dans l'enfance, malgré un séjour prolongé à la campagne, elle s’enrhume facilement et tousse tous les hivers. En 1915, elle entre comme infirmière dans un service de maternité qu'elle n’a jamais quitté depuis.

En 1918, elle est atteinte de grippe épidémique grave et depuis elle tousse presque continuellement, Mariée en 1921, elle prend un service de veille très pénible, à qui la fatigue beaucoup. En 1923, elle accouche d’un enfant à terme, qui meurt un mois après de broncho-pneumonie. C'est deux mois après, en août 1923, que surviennent des hémoptysies souvent répétées, fébriles, marquant chaque fois

une poussée évolutive.

Elat actuel des lésions. — Tuberculose cavitaire bilatérale très étendue.

Histoire familiale. — Père. — Inconnu.

Mère. — Morte de tuberculose pulmonaire, la malade

avait 18 mois.

Une sœur morte à 24 ans, il ÿ à 7 ans, de tuberculose pulmonaire, la malade n'avait aucun contact evec elle.

Mari. — Atlcint de dysenterie amibienne chronique, n'a Jamais toussé,

Interprétation. — 11 s’agit d’une tuberculose de primoinfection évoluant à bas bruit depuis l'enfance, réveillée par

la grippe épidémique el ayant subi après une grossesse, à la

2] ÿ . - Fr . La faveur d’un surmenage important, une poussée évolutive sévère.