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l’anxiété avec aboulie, irrésolution, doute, préoccupations hypocondriaques et tendances dépressives.

— Les épileptoïdes, selon les critères de F. Minkowska, giishroïdes, ralentis, présentant une viscosité mentale avec persévération dont ils se libèrent par l'explosion d’impulsions violentes.

— Les paranoïaques, définis d’abord par Dupré, puis par Delmas et Boll, avec la surestimation pathologique de leur « moi », leur SuSCeptibilité et leur méfiance, la fausseté de leur jugement aggravée de leur

< amour malheureux de la logique » (Montassut), leur inadaptabilité sociale et familiale.

— Les pervers, constitutionnels ou acquis, amoraux, inaffectifs et asociables, souvent impulsifs.

Nous avons ainsi dénombré :

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c) Personnalités névrotiques et états de déséquilibre :

Au risque de répétitions, nous avons repris l’étude de nos 100 cas, dons nous venons de préciser la répartition dans les différentes constitutions, en fonction de modifications psycho-pathologiques.

Adoptant un ordre d’altérations croissantes de la personnalité, nous étudierons tout d’abord les déséquilibres instinctivo-affectifs, puis les états névrotiques parmi lesquels nous nous sommes essentiellement attachés à mettre en évidence les états d’arriération affective dont toutes les études psychologiques ont souligné l'importance PSS QE dans l'alcoolisme.

Compte tenu des difficultés qu'il y a à assigner au déséquilibre psychique une place et des limites précises en ce qu'il touche de fort près le problème des constitutions et celui de la dégénirescence, nous faisons certaines réserves sur la précision des chiffres que nous apportons. Nos critères essentiels ont été fournis par Îe passé du malade dont la vie chaotique, instable, fertile en incidents de toute sorte, a souvent traduit une organisation psychique imparfaite et particulièrement vulnérable.

En ce qui concerne les états névrotiques, nous en avons recherché l'élément considéré comme essentiel par les analystes ; larriération affective avec l’immaturation des instincts, des sentiments et des émotions entraînant soit un attachement anormal au passé infantile qui rend ces sujets difficilement adaptables aux nécessités de la vie d’aduite,

op

soit des sentiments d’infériorité et d’insatisfaction provoquant des mécanismes de compensation :

états. de déséquilibre CREER RELEERCE 24 # AFTIÉFAUONIFAITECLIVERR TT 18 %

d) Les états psychopathiques :

Ainsi que nous l’avons déjà signalé, les critères de notre choix des alcooliques ont été aussi stricts que possible. Cependant, si nous avons éliminé les psychoses avec appoint éthylique, nous n'avons pas cru devoir passer sous silence les cas — assez peu nombreux d’ailleurs — où coexistaient une psychose authentique et une intoxication ancienne avec signes nets d’imprégnation. De ce cadre, assez artificiel, sont exclues les psychoses alcooliques caractérisées que nous envisagerons lors de notre étude des formes cliniques. N’y entrent donc que les états assez complexes qui posent le délicat problème des relations de la maladie mentale et de l’alcoolisme. L’ancienneté des troubles et les difficultés matérielles d'enquête — milieux familiaux inexistants ou incompréhensifs — ne nous ont pas permis de reconstituer l’ordre chronologique d'apparition des deux séries de faits.

Nous avons relevé cette association chez 6 % seulement de nos malades :

— 1 cas de manie périodique chez une femme, ivrognesse de très longue date, qui présentait, sur un fond d'intoxication chronique profonde, des accès d’excitation psycho-motrice.

— 3 cas de psychose hallucinatoire chronique à structure paranoïde, dont un chez un mineur polonais.

— 2 cas de psychose obsessionnelle, dont un chez un Polonais de 30 ans, cuisinier aux goûts éclectiques en matière de boissons alcoolisées.

8° Les facteurs conflictuels

Ils ont été envisagés d’une manière très large. Ecartant les conflits latents que nous avons souvent pressentis, mais que seules les méthodes d'inspiration analytique auraient permis d'apprécier et d'évaluer exactement, nous n'avons tenu compte que des conflits patents.

Ceux-ci n’ont pas toujours la même valeur psychogénétique. Parfois, affleurant à peine le plan de la Conscience claire, ils sont ressentis comme un mal-être que le malade ne peut rattacher à une cause précise et qu’il appréhende seulement par comparaison avec un état antérieur. Sous cette forme, nous les avons souvent notés chez d'anciens prisonniers de guerre qui, légitimement, affirmaient n'avoir commencé à boire qu’au retour de la captivité. D’autres fois, le sujet, ainsi que l’a signalé Deshaies, prend conscience d’une difficulté réelle telle que veuvage, soucis familiaux ou professionnels, mais s’illusionne souvent, de plus ou moins bonne foi, sur cette motivation de sa toxicomanie :