OBSERVATION

(M: Moïizard, médecin de lhôpital Trousseau).

Une filletté de 9 ans est atteinte, le 10 octobre, d’une angine légère qu’un examen bactériologique démontra n'être liée qu’à des coccus, mais qui reçut le jour même une injection de 20 centimètres cubes de sérum. L’angine guérit en quelques jours, pendant lesquels l’enfant ne ressentit aucun malaise. Mais, au bout de huit jours, apparurent des placards érythémateux sur la face et le dos des mains, disparaissant, du reste, rapidement; l’état général resta bon.

Le 2% octobre au soir, quatorze jours après l'injection, l'enfant est prise de douleurs dans l’articulation coxo-fémorale droite. Dans Ia nuit, fièvre intense (39°,5), agitation très marquée, subdélire, vomissements. Le 25 au matin, le corps est couvert d’érythème polymorphe : larges placards érythémateux sur la poitrine et le dos, éruption rubéoliforme sur le ventre, érythème papuleux au niveau des poignets et des cous-de-pied. La douleur de l'articulation de la hanche est assez vive pour rendre tout mouvement impossible. Température : 38° le matin, 38°5 le soir.

Le 26, même état, avec, en plus, des douleurs dans les épaules et dans la colonne cervicale.

Le 27, au matin, la situation semble s'améliorer, mais le soir, la température atteint 39°, l'enfant accuse du malaise général, elle a de l’anxiété, une dyspnée très intense, un pouls très fréquent, sans aucune manifestation pulmonaire. La situation était vraiment inquiétante. Pendant la nuit, . qui est très agitée, poussée nouvelle et très intense d’érythème polymorphe .sur la face et les membres ; en même temps, les douleurs s’accentuent

Le 29 octobre, l'amélioration paraît et augmente les jours suivants. L’éruption pâlit, les douleurs articulaires s’atténuent. Le 30 octobre, les douleurs ont disparu, la

fièvre est tombée : seule, la douleur cervicale persiste, pour ne cesser que vers le 5 novembre.

Ce ne fut que le 2 novembre, après une durée de huit jours, que les accidents disparurent complètement, laissant l'enfant pâle, amaigrie, dans un état de grande faiblesse qui ne disparut qu’au bout d’un mois. Il faut ajouter que les urines qui ne continrent, à aucun moment, d’albumine, présentèrent pendant dix jours une phosphaturie très marquée.

L'érythème scarlatiniforme ne présente rien de bien particulier à signaler. Il faut néanmoins en connaître la possibilité pour ne pas s’exposer, surtout lorsqu'il s'accompagne d’une température brusque et élevée, à le prendre pour une véritable scarlatine.

Quant au purpura, nous n’en avons à Trousseau observé qu’un cas, chez un petit garçon atteint d’angine grave, avec association de streptocoques et de broncho-pneumonie. Le purpura se montra sous forme de larges placards sur l'abdomen, au niveau des points où avaient été pratiquées les injections. L'enfant finit par guérir.

On peut rapprocher ce cas de celui signalé par Mendel (d’Essen) dans le Berliner Klinische. Le purpura fut ici généralisé, mais prédomina cependant au niveau des points où les injections avaient été faites.

2° Manifestations articulaires. — Ces accidents sont bien moins fréquents que les précédents. Nous n’en avons observé qu’un nombre relativement restreint à l'hôpital; et les cas signalés plus loin viennent surtout