HAN 2 TER
1 a été hospitalisé, et 12 injections de vaccin ont été nécessaires pour le guérir.
Les 9 autres malades n’ont pas été hospitalisés, ils ont reçu respectivement :
4,7, 7, 7, 10, 12, 12, l2et 12 injections de vaccin Tous ont été guéris par ce traitement.
En résumé, sur 91 malades atteints de bubons chancrelleux caractérisés, auxquels on a appliqué le traitement vaccinal semi-ambulatoire, la guérison de 81 d’entre eux a été obtenue avec un maximum de 12 injections de Dmelcos.
Les 10 malades à qui il a fallu continuer-le traitement au-delà de 12 injections ont reçu respectivement 15, 16, 17,19, 20, 22, 22, 22, 24et 29 injections. Il faut noter que la plupart de ces derniers malades étaient très irréguliers et que certaines injections ont été faites à des intervalles de 6 et 8 jours.
Le vaccin employé était le vaccin du commerce, que l’on injectait à doses régulièrement croissantes de 225 à 675 millions de bacilles de Ducrey, cette dernière dose était répétée aussi souvent qu'il était nécessaire. Aucun accident vaccinal n’a été observé
pendant ces deux années.
Les chancres mixtes.
La recherche du nombre de chancres mixtes observés pendant les années 1929 et 1930 a donné les résultats suivants :
1929. — Parmi 222 chancres mous on a trouvé au Dispensaire Bazin, 24 chancres mixtes, soit environ 10 97.
1930. — Sur 358 chancres mous, 32 chancres mixtes, soit environ 9 %.
Ce pourcentage est le même que celui indiqué par Dejean pour les malades de la Clinique Dermatologique de Bordeaux.
Il est légèrement inférieur à celui publié par le DT Lortat-Jacob qui a rencontré 54 chancres mixtes sur 336 chancres mous, soit environ 16 PAC
Légèrement inférieur aussi aux chiffres fournis par le D' Payenneville des hôpitaux de Rouen.
Il a observé, en effet :
Kn19224%008 9 % de chancres mixtes En stop 47 % — BAM EE 00 — ba ,192560%. 08 AA — Hn LOC MIE 220% —
En 192740000208
Pendant la guerre, le chancre mixte semble avoir été plus fréquent, Nicolas, Moutot et Durand ont évalué qu’il représentait 25 à 30 % des chancres mous.
Au dispensaire Bazin, un petit nombre de chancres mixtes a été diagnostiqué par la présence du tréponème recherché à l'ultra-microscope.
En 1929, ce diagnostic positif fut fait 7 fois. Il s'agissait de chancres apparus depuis 5, 8, 9, 12,20 et 60 jours. Le 7e était apparu depuis 3 mois, et le malade présentait des syphilides secondaires.
En 1930, le diagnostic fut fait 8 fois chez des malades dont les chancres étaient apparus depuis 6, 7, 9, 10, 12, 17, 20, et 45 jours.
Pour les autres malades, le diagnostic de chancre mixte a été porté grâce aux résultats de la réaction de Bordet-Wassermann toujours pratiquée plusieurs fois chez tous les malades atteints de chancres mous.
Il n’a pas été possible de préciser combien de temps après l'apparition du chancre la réaction de Bordet. Wassermann est devenue positive, car bien souvent les malades ne viennent à la consultation qu'un mois ou six semaines après l'apparition du chancre, le résultat de la recherche du tréponème à l’ultra-microscope est négatif et le B.-W. est positif, mais il aurait peut-être été déjà positif s’il avait été pratiqué une ou deux semaines aupara-
vant.
La réaction de B.-W. dans le chancre mou.
La transformation du chancre mou en chancre induré syphilitique est relativement fréquente. Or l'association des deux infections rend difficile la recherche du tréponème puisque sur 24 chancres mixtes on ne l’a trouvé que 7 fois ; on en est amené à ne pas tenir compte des résultats négatifs dans les recherches à l’ultra-microscope.
Alors, à moins d'attendre les accidents secondaires, la réaction de Bordet-Wassermann reste la seule ressource permettant de dépister et de traiter à temps la syphilis.
C'est pourquoi, au Dispensaire Bazin, la réaction de B.-W. est pratiquée à plusieurs reprises chez les malades atteints de chancrelle. Si l’on excepte les malades porteurs de chancres manifestement mixtes et les cas de chancres mous évoluant chez des syphilitiques anciens, on constate que pour les chancres simples, c’est-à-dire évoluant avec une adénopathie légère, la réaction de B.-W. est négative dans la grande majorité, pour ne pas dire la totalité des cas. Nous n’avons trouvé sur 454 cas de chancres mous non compliqués que 6 réactions de
Bordet-Wassermann légèrement positives.
EN
Par contre, chez les 126 malades observés pendant les années 1929 et 1930, atteints de chancres mous compliqués de bubons assez graves pour nécessiter la mise en application d’un traitement par le vaccin anti-chancrelleux, nous avons trouvé 30 réactions de B.-W. légèrement ou même fortement positives d’une façon passagère.
Chez ces malades, la réaction de B.-W. était faite de la façon classique, et l’on n’a pas tenu compte des résultats obtenus avec les antigènes plus sensibles, suivant les méthodes de Desmoulières ou de Hecht.
Le D' Bory quia noté quelques réactions positives éphémères (au Desmoulières et Hecht) dit que lorsque cette posivitité existait «elle paraissait correspondre à la période de ramollissement dububon ».
Nous n'avons pu, des 30 observations de chancres mous à réaction de B.-W. passagèrement positives tirer une loi aussi précise.
Le plus souvent la posivitité de la réaction s’observe vers le milieu de ià gérie de Dmelcos, mais dans certaines observations, la réaction n’est devenue positive qu'après la guérison du bubon.
Voici quelques observations de chancres mous à B..W. passagèrement positifs. Comme on le verra elles se répètent toutes ou presque suivant un même
schéma.
1, Boissin U
ROME TASER
Observation I
Francisco, 22 ans. Chancre mou du prépuce.
Apparu le 13 août 1930.
Vient consulter ie 23 août. Ultra : négatif. Ducrey : positif.
BEW le 23 Août PARA RES H 0 — le-2 74400 ere H 8 — le 3 septembre ......... H 8
Observation II
Henri, 23 ans. — Chancre mou du sillon.
Apparu le 10 septembre 1930.
Vient consulter le 127 octobre. Bubon inguinal droit depuis le 15 septembre.
Ultra : — Ducrey : +.
B:=W. le 1er octobre... H 0 — le’8)6rtobre 7 "1: came H 8 "17.416 22'octobré LE QUE H 8 — le 3 novembre.......... H 6 — le 10 novembre......... H 8
À reçu du 1° au 15 octobre, 7 injections de Dmelcos qui ont guéri le bubon.
Observation III
Jean, 25 ans. Chancre ulcéreux du frein ; Apparu le 5 octobre 14930.
Vient consulter le 25 octobre
BEW= le Sroctobre.....;{@.. H 8 — 1051, actobre san H 8 —- le 44 novembre......... H 2 — le 17 novembre......... H 8 — le 5 décembre ..,.:.. H 8
Le 3 novembre, il présentait un bubon inguinal droit douloureux pour lequel il a reçu 5 Dmelcos du 3 au 14 novembre.
Bubon guéri le 14 novembre.
Observation IV
Marcel, 23 ans. Chancre du sillon balano-préputial ;
Apparu le 24 février 1929.
Gros bubon inguinal droit apparu 45 jours avant le chancre.
Vient consulter le 2 mars 1929.
Dear 2 Lt en H 8 — leASimerss re a H 4 — EE DA EEE OR RSA H 8 NRC Lo AUTIA Te AN I NE il 8
Du 2 au 24 mars a reçu 9 injections de vaccin. Bubon guéri le 24 mars.
Observation V
Elie, 27 ans. Chancre ulcéreux, adénopathie inguinale gauche.
Apparu le 23 mars 1930.
Vient consulter le 5 avril.
B'AWNerlerbravril: us H 6 — "Je 16 avril... .. H 4 NAIL nav ril ee H 8, Pas de vaccin.
sh Ole
Observation VI
Alfred, 29 ans. Chancre ulcéreux du fourreau. Apparu le 9 mai 1930.
Vient consulter le 17 mai. Bubon inguinal gauche.
BW: 168"17 mir UE H8 1748 30 juin 0 eee en H2 = le 2 juillet MANIERE LL H 5 nie 7) UT AIRE Se H 5 — le21 juilet....,.:0..... H 8
Du 17 mai au 9 juillet, a reçu 20 injections de vaccin qui ont guéri le bubon.
Observation VII
Luc, 18 ans. Chancre du frein, en feuillet de livre.
Apparu le fer juillet 1931.
Vient consulter le 15 juillet. Adénopathie inguinale bilalatérale, douloureuse à gauche. Reçoit 8 injections de vaccin du 15 au 31 juillet. Le bubon guérit.
B.-Wi le 24 juillet rien ans H8 \ le: 3L/jurtlétie pres nestis H8
Le 17 août le bubon gauche récidive.
B.=Wu:le 42:août. LL EG x H4 Le" 24740. SE AT ere H5 Jo ST Août TS ROME Se H8 le 19 septembre.......... H38
A reçu, du 17 août au 19 septembre 10 injections de vaccin Le bubon, amélioré le 24 août, était guéri le 19 septembre.
D 7 cu
Observation VIII
