DE LA FEUILLE DE NOYER DANS LA TUBERCULOSE

La feuille de noyer, le médicament populaire, tonique et dépuratif, a été étudiée chimiquement par M. Tanneret, pharmacien à Troyes, qui y a trouvé les mêmes principes que M. Braconot dans le brou de noix. Ces principes sont du tannin, de l’amidon, de la chlorophylle, de l'acide malique, de lacide citrique, des sels et un principe amer et âcre qui a recu le nom de juglandine, et sur la nature duquel on n’est pas encore d'accord. M. Tanneret le considère comme un alcaloïde, sans preuve à l'appui; ce pourrait être un glucoside. Toujours est-il qu’il est très instable, le contact de l’air Île transforme en un corps noir, amorphe et insipide.

M. Govaerts, de Pont-à-Celle (Belgi que), a fait une étude pharmaceutique complète de la feuille de noyer et

— de son extrait, et il est arrivé à des conclusions très im portantes qui nous expliquent pourquoi les opinions sont partagées sur l'efficacité de la feuille de noyer et de ses préparations. La juglandine et le tannin sont tres altérables à l'air, et les feuilles de noyer conservées depuis un an ont perdu non seulement leur amertume, mais leur astringence. Les extraits préparés dans des conditions différentes ont une composition extrèmement variable. On trouve même souvent dans le commerce de l'extrait préparé avec les feuilles de la chute automnale, qui est tout à fait inerte. Obtenu par l'évaporation à l'air libre, l'extrait perd beaucoup de ses propriétés. Comme la juglandine et le tannin sont solubles dans l’alcool, l'extrait alcoolique sera préférable, car on le prépare par la distillation pour ne pas perdre l'alcool. L’extrait de suc épuré de la feuille de noyer évaporé dans le vide, présente les pius grandes garanties : un extrait de ce genre est préparé par M. Granval, pharmacien à Reims.

La feuille de noyer et son extrait ont été employés par M. Nécrier, à l’hôpital d'Angers pour combattre la scrofule. Le succès a été tres remarquable : des enfants soumis à l’usage de la tisane de feuille de noyer ou à son extrait, à la dose de 40 centigrammes par jour, manifestaient les signes d'action de cette médication au bout de dix jours; les petits malades étaient plus gais, plus tapageurs, leur appétit s’était considérablement amélioré. Aucun des dix-sept enfants soumis à cette médication n’a fait exception à cette règle générale.

M. Bouchardat se vante aussi beaucoup des succès qu'il a obtenus par l'usage de l'extrait de feuille de noyer

nd dans le traitement de la scrofule. Il en porte la dose à 60 centigrammes et même à 1 gramme 80 par jour. MM. Michèle, Kreytzwald, Nasse (de Bonn), Boggiali (de Turin), ont aussi reconnu son bon effet dans la serofule, l’anémie et la leucorrhée. M. Pomayrol préconise la feuille de noyer dans la pustule maligne en application.

M'étant aussi bien trouvé de l’emploi de la feuille de noyer dans la scrofule, je n’ai jamais manqué de l’ordonner dans les cas où elle compliquait la tuberculose. Les effets obtenus m'encouragèrent. Les premiers effets que j'ai observés sur moi et sur mes malades est que la feuille de noyer agit comme un stimulant fixe. Une tasse de linfusion produit le même effet qu’une tasse de thé où une infusion de coca. Une seconde propriété, infiniment plus importante, est que chez les personnes par qui l’arsenic était mal toléré, l’association de la feuille de noyer ou de son extrait établissait constamment la tolérance même pour les doses élevées, c’est-à-dire 10 milligrammes à la fois. Cette circonstance m’a décidé d'associer l’extrait de feuilles de noyer d’une façon générale aux préparations arsenicales.

La troisième propriété, qui constitue désormais pour moi une indication, est l’emploi de l’extrait de feuilles de noyer à forte dose (3 à 5 grammes par jour) dans les poussées aiguës et suraiguës des tubercules, justement dans les cas où l’arsenic perd sa puissance. Dès le lendemain, on trouve le malade mieux, moins abattu, moins oppressé; la fièvre ne tarde pas à se modérer et au bout de peu de jours — de trois à huit — l’appétit revient habituellement.

En 1876, le Bulletin Thérapeutique a publié un article

— 56 — | de M. Luton, sur le traitement de la granulie par l’extrait de feuilles de noyer. Il n’explique pas comment agit cet extrait : Peut-être agit-il comme un tonique banal, relevant les forces intimes et sollicitant la nature médicatrice à accomplir son œuvre, ou bien comme un spécifique qui va détruire la vitalité du principe morbifique ?

Je serais tenté de lui attribuer des propriétés antiphlogistiques, ayant observé, dans maintes occasions, la diminution de la fièvre et la chute de la température à la suite de administration de l'extrait de feuilles de noyer.

Trois observations de M. Duboué, de Pau, et une de M. Guenot, de Laroche-en-Breuil, sont venues confirmer les assertions de M. Luton. Peu de temps après, j’eus l’occasion d'appliquer ce traitement et d’assister à la guérison de deux cas qui m’ont présenté tous Les caractères d’une méningite tuberculeuse. J'ai rencontré plus tard deux malades présentant les symptômes de la jhtisie aiguë et qui ont guéri après l’emploi de l'extrait de feuilles de noyer.

Je ne crois pas avoir suivi un engouement irréfléchi en employant l'extrait de feuilles de noyer dans le traitement des tuberculeux ; son action n’est pas aussi définie et prouvée par les expériences du laboratoire que celle de l’arsenic et elle ne pourra pas l’être tant que la chimie ne nous aura pas procuré son principe actif à l’état de pureté. L'expérience clinique de quinze années m’a presque constamment montré son efficacité.

IT