DE L'IODOFORME DANS LA TUBERCULOSE

Une des indications très importantes, dans la tuberculose pulmonaire, est de calmer la toux et l’irritation de la muqueuse respiratoire. Les narcotiques y sont journellement employés malgré les inconvénients notables que chacun leur connaît.

Atténuer ces inconvénients ou remplacer leur emploi par un autre agent a été Le sujet de mes recherches. J’ai trouvé ces propriétés désirées dans l’iodoforme, il y a six ans, et, depuis cette époque, cet agent est entré dans mon traitement des malades tuberculeux.

L’iodoforme a été découvert par Serulas et déterminé par Dumas. Sa composition est CO, H I, ; c’est-à-dire analogue au chloroforme. Il est faiblement volatil, insoluble dans l’eau, soluble dans l'alcool, l’éther, le chloroforme, les huiles fixes et quelques essences. Par suite de sa volatilité il est absorbé par la peau et les muqueuses. Administré à la dose de 3 à 5 grammes il est toxique ; il produit d’abord une excitation, une sorte d'ivresse, puis l'anesthésie, le collapsus et la mort. Il contient 9 dixièmes de soû poids d’iode ; et par cette raison, ila été pendant longtemps craint pour l’usage interne, mais son 1ode est si intimement lié, que l’iodoforme n’agit pas tant par l’iode, que comme composé formique. Dans lorganisme il se décompose à peine et la quantité décomposée s’élimine par les urines sous la forme d’iodure de sodium ; mais

la plus grande quantité s’élimine en nature par les voies respiratoires. Sa saveur est douce, son odeur forte, pénétrante, safranée, il n’est nullement corrosif , pris à l’inté rieur, il ne produit aucune irritation.

Bouchardat, le premier, l’introduisitenthérapeutiqueen 1836 et étudia son action dans le goître et la scrofule. Il le donne à la dose de 5 à 25 centigrammes. La meilleure forme est la forme pilulaire ou sa dissolution dans l’huile de foie de morue. Les propriétés de l’iodoforme ont été examinées par Maître, Moretin, Rhigini, Semola, Rummo, Czerny, Ciaramelli. Nous devons une bonne étude sur l’iodoforme à M. Sauvat (Thèse de Paris, 1883). Il agit :

1° Comme composé iodique ; 2° comme désinfectant, parasiticide et antizymotique ; 8° comme anesthésique cutané et muqueux, 1lse place avant le chloroforme. Moretin et Demarcais ont utilisé cette propriété dans les affections de lPutérus et du rectum. D’après mon expérience personnelle, je puis ajouter que, comme anesthésique de la muqueuse respiratoire, liodoforme devient actif à la dose de 4 à 5 milligrammes et que, même à 2 milligrammes, ses effets calmants se font déjà sentir. Son activité augmente jusqu'à 20 milligrammes par jour et il est inutile de dépasser cette dose.

L'action se manifeste aussitôt que le médicament est absorbé et que son odeur safranée commence à se faire sentir dans l’air expiré.

4 S'il y a une affection concomittante, comme la scrofule, ou si l'on recherche en lui une action antiseptique ou cicatrisante, on peut l'administrer à des doses plus élevées, jusqu'à 25 ou 30 centigrammes. La meilleure préparation en ce cas est l'huile de foie de morue iodoformée qu'on peut aromatiser avec 10 ou 20 gouttes d'essence d'anis par litre,

es H0)

L'action antiseptique et cicatrisante de l’iodoforme est bien connue en chirurgie. En médecine, j'ai observé sa propriété désinfectante plusieurs fois dans les affections accompagnées d’haleine fétide.

Gette propriété peut être mise à profit chez les porteurs de cavernes. Dans ces cas, l’iodoforme modifie et diminue mieux l’expectoration que tous les balsamiques connus. Je l'ai donné souvent à la dose de 25 centigrammes par jour et je n’ai jamais observé aucun symptôme fàcheux. J’en ai pris, dans un but expérimental, 25 centigrammes en une seule fois; j'ai alors éprouvé une chaleur assez vive dans l'estomac, laquelle fut calmée par l'ingestion de quelques verres d’eau et disparut après le repas dont la digestion n'a pas été troublée.

Si l’iodoforme possede des indications, je lui connais aussi une contre-imdication : Dans les cas très aigus et fébriles, son activité est presque nulle, et dans ces états je lui préfère les béchiques et les narcotiques. Le professeur Semmola, de Naples, croit que personne, avant lui, n’a employé liodoforme dans la broncho-alvéolite caséeuse. Au début de la maladie il reconnaît à l’iodoforme une efficacité vraiment extraordinaire {Siècle Médical, Ar, 1881).

M. Rummo, également de Naples, dispute cette priorité ; il emploie les inhalations d'iodoforme associées à l’essence de térébenthine, il a noté la diminution du nombre des inspirations en même temps que la prompte et considérable diminution de la toux.

Aussitôt après la premiere séance la toux cessait prendant quelques heures et lorsqu'elle se manifestait de nouveau, ellen’avait pas la même intensité qu'auparavant.

HE

En continuant les inhalations deux fois par jour il a vu disparaître complètement des toux qui duraient depuis plusieurs mois et qui avaient été rebelles à tous les traitements. Les râles étaient moins prononcés et dans certains cas finissaient par disparaître. Le murmure vésiculaire d’abord éloigné et rudese renforçait et perdait son caractère de rudesse. À la suite des inhalations, les malades ont un sommeil très calme. Il pense qu’il ne faut pas attribuer cela à l’action hypnotique du médicament, mais à son action anesthésique ; en effet les malades ne s’endorment pas pendant les inhalations, mais quelques heures après, quand ils ont regagné leur lit. En diminuant l’excitabilité des terminaisons du pneumogastrique, l’iodoforme diminuerait la toux ; alors les malades n'étant pas réveillés la nuit, jouissent d’un sommeil réparateur.

M. Davezac, de Bordeaux, a aussi constaté la diminution de la toux et l’action hypnotique des inhalations de l’iodoforme.

MM. Semola, Rummo, Davezac ont toujours constaté sur l’homme malade une chute notable de la température en employant les doses qui ne dépassent pas 1 gramme tandis que les doses élevées augmentent la température.