MODE D’ADMINISTRATION

. J'ai lhabitude de faire prendre d'emblée 10 pilules

par jour, en deux fois, au début des principaux repas, si la maladie est arrivée à un degré avancé. À mesure que l'amélioration se manifeste, ce qui demande habituellement vingt à trente jours, je diminue graduellement jusqu'à 4 par jour. Gette dose doit être continuée pendant plusieurs mois en mettant des intervalles, qu'on a rarement lieu d’ordonner, le malade oubliant volontiers quelquefois son traitement. En tous cas il faut se tenir au courant des quantités et ne pas descendre à moins de 80 pilules par mois.

Si l’on a affaire à un sujet névrosique ou atteint d’une affection rénale, il sera bon de débuter par des doses moins fortes et d'augmenter assez rapidement en tàtonnant la tolérance et l'idiosyncrasie. Pour l’arsenic seul, c’est d’une grande nécessité, pour l’arsenic associé à l'extrait de noyer, c'est un excès de précaution bon à prendre, si l’état du malade permet la temporisation. En tout cas, si les symptômes d'action générale (diarrhée, pesanteur à l’épigastre, anxiété précordiale, etc.) se manifestaient, la suspension du traitement pendant deux jours et quelques infusions de feuilles de noyer ou de queues de cerises feraient disparaitre les symptômes. On recommence alors par des doses plus faibles.

Si les symptômes n’ont pas encore de gravité, ou si

on se base sur des soupçons, le traitement à 4 ou 6 pilules par jour avec des intervalles sera dans la majorité des cas suffisant.

Si on n'obtient point d'amélioration avec la dose de 10 pilules par Jour, ou si le cas est grave, il faut avec persévérance augmenter toujours environ de 4 pilules par jour toutes les semaines pour arriver à 30 dans les vingt-quatre heures. Je suis allé rarement jusqu’à cette dose, mais je ne vois pas d’inconvénient à aller jusqu’à la limite de la tolérance.

I ne faut pas perdre de vue que l’arsenic est principale ment indiqué dansles formes chroniques. Dans la phtisie torpide, même au troisième degré, dans la phtisie après la cinquantaine, il produit de très bons effets ; tandis que dans les formes éréthiques et dans la phtisie des enfants, ses avantages sont moindres, pendant que l’action de la feuille de noyer augmente proportionnellement. Il ne faut pas dans ces cas renoncer aux pilules, mais il faut se souvenir que la quantité d’extrait de noyer n’y est pas suffisante, il faut alors prescrire séparément, soit la tisane de feuilles, soit un vin à 30 ou 50 grammes d’extrait par litre. Le sirop d’écorces d’oranges amères avec 60 grammes d'extrait par litre, est une bonne préparation.

Dans ces cas, et surtout si la scrofule est concomitante, l’iodoforme est indiqué à une dose plus forte que celle que contiennent les pilules, on le donnera avec l'huile de morue.

Dansles poussées suraiguës, phtisies galopantes, caséeuses, pneumoniques, dans les soupçons de granulie, dans les méningites tuberculeuses, ni l’arsenic, ni l’iodoforme ne m'ont paru être efficaces, tandis que l’effet de la

nr ES

feuille de noyer exalte sa puissance; je renonce done aux pilules, et je me hâte de faire absorber de grandes quantités d'extrait de feuilles de noyer, dans une potion gommeuse, ou dans un vin généreux. La dose est laissée à la sagacité du praticien, le minimum est 3 grammes, je suis allé une fois jusqu’à 15 grammes dans un cas désespéré ; le malade est mort de sa méningite, sans présenter aucun symptôme étranger à sa maladie. J'ai porté deux fois la dose d'extrait à 10 grammes par jour dans des cas de méningite quise terminerent favorablement.

Le plus grand secret du succès est d’aller au -devant de la maladie et de la combattre avant qu’elle produise des lésions graves. Ici, la science médicale s’arrête ; mais mon travail serait incomplet si je ne franchissais pas cette limite. C’est surtout aux praticiens de campagne, simples comme moi, que je m'adresse. Nous connaissons nos clients, nous avons vu mourir leurs parents, naître leurs enfants, et nous savons où l’ennemi menace. Que de fois un sombre pronostic de probabilité nous a attristés !

Allons donc hardiment au-devant du mal, sans attendre qu'on nous appelle; mais sachons sauvegarder notre dignité et surtout la dignité de notre noble profession en laissant l’intérèt de côté.

En agissant de la sorte, nous nous convaincrons que les tuberculeux sont curables toutes les fois qu’ils ne sont pas encore arrivés aux degrés avancés et que leur maladie n’est pas compliquée d’affections organiques ou fonctionnelles graves.