OBSERVATION VII

(Turner, obs. Il )

Veuve C , 82 ans.

DÉBUT. Inconnu. Infirme depuis très-lon-tfMiips. ÉTAT MENTAL. Rien de noté.

ÉTAT DES MEMBRES. Le membre supérieur gauche est atrophié et rétracté à son extrémité; l'avant-bras dans la prouation, formant un angle droit avec le bras, est appliqué sur le côté gauche du tronc; la main est au niveau de la région ombilicale ; elle est fléchie fortement dans l'articulation du poignet. Il n'y a pas d'inclinaison latérale vers lo bord cubital de l'avant-bras, comme c'est l'ordinaire dans les hémiplégies datant de la naissance ou des premières années de la vie.

Le pouce pend verticalement et se dirige vers la paume de la main dans le mouvement d'opposition. Les quatre autres doigts sont fléchis ..n crochet. Il est impossible de redresser les doigts et la main; quand on veut produire ce mouvement forcé, on fait saillir comme des cordes les tendons des muscles rétractés. Le cubital postérieur, le longabduc-

teur et le court extenseur du pouce sont devenus fléchisseurs et sont passés à la face antérieure de l'avant-bras. Le biceps brachial offre aussi un certain dct^rô de rétraction.

Le membre inférieur gauche est atrophié. Le pied est dévié en dedans, et sa pointe est un peu portée en bas. Le tendon d'Achille est rétracté.

AUTOPSIE

Crâne. Pas de déformation extérieure; parois épaissies d'une manière très-notable, mais également à droite et à gauche.

Méninges. Dure-mère et cavité de l'arachnoïde: rien de particulier. Le tissu cellulaire sous-arachnoïdien est infiltré de sérosité des deux côtés, mais un peu plus à droite.

Cerveau. Les membranes enlevées, il est facile de voir tout d'abord que l'hémisphère droit est atrophié dans toute son étendue : il est dur, résistant; ses circonvolutions sont maigres, minces, séparées les unes des autres. Le cerveau , abandonné sur la table, s'est affaissé à gauche, tandis qu'à droite la consistance de la substfince cérébrale a permis à l'hémisphère droit de garder sa forme arrondie normale. Les membranes ont pu être enlevées facilement et sans déchirure a In surface de l'hémisphère induré, tandis qu'à gauche il a été impossible de les enlever sans déchirer la couche corticale des circonvolutions.

En outre, l'hémisphère gauche présentait dans son lobe postérieur un ramollissement et un foyer d'hémorrhagie capillaire de la grosseur d'un œuf.

La couche optique et le corps strié droit sont manifestement plus durs, plus consistants et diminués de volume; une coupe m jntrc entre ces deux organes une petite cavité kystique située profondément sur leur partie externe (que M. Turncr considère comme un ancien foyer hémorrhagique.

Cervelet. Lobe gauche évidemment atrophié et induré.

Isthme. Atrophie du pédoncule. Protubérance asymétrique. Atrophie de la pyramide gauche.

Pas d'atrophie des nerfs.

Moelle. Atrophie descendante.