KReins

Dans tous les cas qu'il a examinés, M. A. Bianchi a pu délimiter les reins.

Il recommande d'employer un stéthoscope dont le pavillon n'ait pas plus de deux à trois centimètres et demi de diamètre; de l’appliquer de un à deux centimètres au-dessous de la douzième côte, et de un à deux centimètres de la ligne paravertébrale; de percuter de la périphérie vers le centre, en se dirigeant toujours vers le stéthoscope; de commencer de préférence par la partie supérieure, où la limite est la plus nette.

« [1 n'est pas possible de se tromper en traçant les limites + supérieure, inférieure et externe. »

Pour la limite interne, il faut employer une percussion douce, afin de ne pas faire vibrer les apophyses transverses; mais, avec un peu de précaution, on l’obtient facilement.

Le malade pendant l'examen doit être couché sur le ventre.

On peut ainsi obtenir les quatre points extrèmes en une

(tr) Eichhorst, trad. ital. t. 11, p. 286 et suiv.

Lg ie

minute; quant au contour entier, en opérant dans le. calme, on l’obtient en deux à cinq minutes.

Après avoir dit en commençant que sa méthode donne, pour les reins, des résultats excellents, M. A. Bianchi ajoute en terminant que ni l’ascite, ni les tumeurs des viscères voisins, ni l'adipose ou la musculature exagérée du dos, ni l’adipose de la capsule rénale, ni l’accumulation des fèces dans les intestins voisins, ne peuvent empêcher ou rendre difficile l'exacte délimi-

tation de l'aire des reins.

Nos premiers essais sur le malade ont paru nous donner des résultats satisfaisants. Le premier examen nous a donné assez rapidement deux tracés de reins représentant bien la forme anatomique de ces organes et leurs dimensions. Un détail qui nous frappa alors fut le suivant : le tracé du rein droit se trouvait plus ‘bas d’un centimètre environ que celui du rein gauche; or, nous n'avions apporté aucune attention à cette particularité anatomique pendant l'examen. Notons cependant et en passant que les limites inférieures de ces tracés étaient situées à peine à un travers de doigt au-dessus du bord supérieur des os des îles, ce qui se retrouvera dans la plupart de nos expériences sur le vivant, expériences dont nous avons reproduit un type, fig. 4.

La fig. 5 représente un tracé qui offre quelques modifications de détails. Toutes nos expériences sur le vivant peuvent être représentées par ces deux planches.

Sur ces entrefaites, arriva un malade atteint de tuberculose et de mélanodermie, chez lequel on soupçonnait l'existence de: lésions caséeuses des capsules surrénales ; nous essayâmes en

vain d'obtenir un tracé qui pût être rapporté aux capsules surré-