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momètre. Nous savons seulement — Auvard — qu'en employant ce mode de chauffage l'appareil n'a jamais atteint 36°, c’està-dire que jamais on n'aura dans la couveuse un degré trop élevé de chaleur et pouvant nuire à l'enfant. Plus tard, Auvard a remplacé les cruchons par un réservoir fixe de 10 litres, dans lequel il suffit de verser d’abord litres d’eau bouillante, puis 3 litres toutes les 4 heures, pour maintenir autour de l'enfant 30 degrés environ (1). C'était une heureuse modification, puisqu'il suffisait de ne procéder au renouvellement de l’eau que 6 à 8 fois par 24 heures, au lieu de 18 comme auparavant.

Le docteur Diffre, chef de clinique obstétricale à la Faculté de médecine de Montpellier, a dans le courant 1890 (avril) proposé une couveuse d'enfants qui présente plusieurs avantages sérieux sur celle de Tarnier-Auvard (2). Les deux modifications importantes portent : l’une sur le mode de chauffage, l’autre sur une disposition de l'appareil, telle, que le lavage antiseptique en est plus facile et plus efficace. Donnons une courte description de l’un et de l’autre.

Les boules en grès, appelées moines, sont remplacées par quatre caisses métalliques, qu'on remplit d’eau chaude, ressemblant assez aux bouillottes en usage sur certaines lignes de chemins de fer pour le chauffage des wagons. Ces bouillottes se placent dans deux véritables compartiments superposés, le premier situé à quelques centimètres du sol, le second à quelques centimètres au-dessus du premier. Ces compartiments sont fermés de toutes parts, sauf à leur paroi antérieure, par où l’on introduit les bouillottes, à la façon d’un tiroir ; il résulte de cette disposition qu'il existe trois couloirs superposés dans lesquels l'air — qui arrive par une ouverture placée au-dessous

(4) Archives de tocologie, Août 1889. 4 (2) Archives de tocologie, 1890, page 298, etc.

— 15 — ù de la couveuse — s’échauffe en léchant les parois des compartiments, lesquelles se sont elles-mêmes chauffées au contact des bouillottes. C’est, en un mot, un système tubulaire qui rappelle un peu celui employé dans les chaudières tubulaires. Avec une telle disposition, quand on renouvelle l’eau d’une ou de plusieurs bouillottes, on évite l’introduction d’une grande quantité d'air froid dans la chambre occupée par l'enfant, inconvénient qui ne pouvait pas ne pas se produire dans l'appareil Auvard. C’est donc un perfectionnement, mais qui est loin encore d'assurer la fixité absolue de la température de la couveuse et qui ne rend nullement plus facile la surveillance de l'appareil (1).

Le lavage antiseptique de la couveuse Diffre est rendu plus facile et plus efficace, grâce à sa forme. Elle est constituée par un cylindre se divisant en 3 parties superposées par emboitement réciproque : l’inférieure, le calorifère ; la moyenne, la chambre à incubation ; la supérieure : le couvercle. Il y a donc ici le minimum d'angle possible, ce qui est favorable à l’antisepsie. |

Disons tout de suite que les lavages ou les pulvérisations antiseptiques se font très facilement dans la couveuse automatique Lion, puisqu'elle ne présente aucune cloison et que tous les points de l’intérieur sont très facilement accessibles à la main quand le châssis-porte est soulevé. Ces lavages doivent - toujours être faits quand un enfant a suecombé pendant son séjour dans la couveuse -— quelle que soit la cause du décès — ou qu’il a présenté durant le mème temps une affection infectieuse : ophtalmie purulente, diarrhée verte, etc.

(4) Surtout que M. le D' Diffre n’a pas fait construire sa couveuse telle qu'il l'avait décrite. En pratique, il est revenu purement et simplement au mode de chauffage de la couveuse Tarnier, à tort pensons-nous.

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