Parmiles INTOXICATIONS EXOGÈNES, nous aurons

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? Rev. neurol., 1916, 2° 8., p. 747.

% Pour Hesnard, in Rev. neurol., 1916, 2° 8, p. 725, c'est un «mécanisme humoral autotoxique qui déclenche chez les prédisposés tous les troubles névropathiques qu'on voit apparaître après une explosion ». | PE |

à considérer les intoxications alimentaires, l’influence du tabac et de l’alcool, et enfin les intoxications médicamenteuses chez les toximanes.

Les aliments agissent sur le système émotif, non seulement par leur valeur calorique — nous avons vu plus haut l'influence de linsuffisance alimentaire — mais encore par leurs propriétés excitatrices et toxiques. |

La nourriture particulièrement épicée et toxique agit d’abord sur les glandes de l'appareil digestif, le foie, le pancréas, etc., ensuite sur le vago-sympathique et le bulbe, action qui se traduit par une exa— gération de lémotivité, des troubles cénesthésiques, et de la dépression nerveuse.

H semble pourtant que nous trouvons ces troubles toxiques alimentaires et gastro-intestinaux plus souvent à l’origine de la confusion mentale avec délire hallucinatoire, idées de perséeution et — ici réapparaît l'influence sur l’état émotif — un appoint mélancolique marqué qui associe l’état confusionnel à une

véritable dépression émotive du même sujet.

Quant à l’influence étiologique de Z’alcool", elle est surtout antérieure à la guerre chez les hérédo-alcooliques. Mais la vie du front n'empêche pas de boire, au contraire, beaucoup y ont pris goût dans la tranchée, soit pour noyer le « cafard », soit par entrainement, etc. Porot cite un exemple très Imtéressant. d'intoxication alcoolique récente chez des musulmans

i Cf. bibliographie, Baruch, Crothers, Jude, Kent, Kirk, Murray, Naamé, Warda.

La

M0 abstinents. Il a vu se produire les ravages redoutables de l’alcool « d’une facon véritablement expérimentale sur des organismes vierges, des indigènes ou des musulmans en particulier, qui contractèrent aux tranchées le goût du « pinard », et poursuivaient à l'arrière, avec cette immodération propre aux primitifs, leurs habitudes d’intempérance; ces sujets présentaient de temps en temps des crises excitomotrices violentes nécessitant leur mise en observation ».

L'action de l’alcool se. fait d’autant plus valoir qu'il agit par son effet toxique sur le nerf vague, le grand sympathique, le bulbe et l'influence qu'il exerce sur l’appareil de la sensibilité réflexe se traduit par une atteinte plus ou moins marquée de l’affectivité et de la sensibilité. L'alcool modifie les fonctions réflexes instinctives, émotionnelles, les exalte ou les diminue; il rend‘ gai ou triste suivant la quantité absorbée, suivant l'espèce et suivant la constitution du sujet. D’après Dujardin-Beaumetz, sa toxicité augmente en proportion avec la quantité de carbure d'hydrogène qu’il contient.

Ici plus encore, 1l faut se rappeler de ce nous avons dit ailleurs : le rôle toxique de l'alcool augmente, lorsque des causes émotivantes, d’ordre psychique se surajoutent. Elles sont, d’ailleurs, souvent le point de départ de l'alcoolisme et son influence redoutable est d'autant plus Intense que les différents agents étiologiques s’entremêlent. |

1 Cf. bibliographie, Parkinson et Koefod,

FAQ PRE

Le rôle étiologique du tabac! est plutôt prédisposant que déterminant. Comme l'alcool, il agira plus vite et à une moimdre dose chez les inaecoutumés. Son influence toxique se manifeste physiquement par des symptômes vago-sympathiques et bulbaires.

Les modifications de la tonalité émotionnelle deviennent plus évidentes par le tabagisme chronique où 1l y a une vraie imprégnation des cellules nerveuses par la nicotine. Nous avons eu l’occasion de constater chez un grand fumeur une crise aiguë de tabagisme avec tachycardie, tremblement général et un véritable névrosisme anxieux qui durait plusieurs heures.

L’absorption de doses exagérées de tabac est néfaste et à, proscrire non seulement pour les -symptômes physiques qu’il provoque, mais: encore pour éviter des manifestations morbides dans l’émotivité du sujet.

Le café, le thé qui, à de doses faibles, sont des stimulants du système nerveux, produisent, absorbés en quantité exagérée et d’une manière répétée, des palpitations, de larythmie, des tremblements qui se traduisent sur le système nerveux par une dépression et une irritabilité morbides. Chez un officier de la marine anglaise, que nous avons eu l’occasion de soigner à son arrivée dans un port français, les troubles névropathiques marqués semblaient, en orande partie, résulter d’un abus insensé de thé. Il y avait d’ailleurs, dans ce cas spécial un appoint alcoolique considérable; néanmoins, il se passait bien plus facilement du vin et du brandy que du thé qui était

SN AE pour lui « la boisson vitale ». Dans l’armée française et surtout dans les tranchées, des cas analogues doivent être d’une rareté exceptionnelle.

On rencontre plus facilement des toximanes, sur tout parmi le personnel sanitaire auquel la cocaïne, l'opium et ses alcaloides sont plus facilement accessiblés. Les stupéfiants sont de vrais dépresseurs du système nerveux ; ils sont souvent dans les cas graves, la cause d’un épuisement nerveux complet, d’un abattement intellectuel extrême, d’une insensibilité sensorielle et sensitive. Dans les cas un peu plus bénins, l’action de ces toxines se traduit par une apa— thie moins grande; on voit alors des désordres de . l’affectivité et des syndromes morbides de l’émotivité, | des névroses d'angoisse à crises paroxystiques avec excitation cérébrale et délire.

Les intoxications jouent un rôle beaucoup plus important que certains auteurs ont l’air d'admettre. L’alcool n'est-il pas, avec la tuberculose et la syphilis, à la tête de l’étiologie et de la pathogénie de toute la psychopathologie ? Il y a des soldats qui sont devenus alcooliques au front, mais il y en a bien plus qui l’étaient avant d'y aller. Le Gouvernement a fait des efforts, mais ce n’est qu’un commencement, et le mal persiste avec tous les phénomènes nerveux consécutifs et toute l’échelle d’altérations émotionnelles depuis la simple hilarité et l'irritabilité labile de livrogne jusqu’à la perturbation totale profonde et souvent systématisée de l’émotivité de l’alcoolique chronique, à la suite de l’action destructive toxique sur la cellule nerveuse,

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