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Domi - associée des deux comme la cause des perturbations organiques, il nous importe ici avant tout de trouver à l’origine des troubles commotionnels un facteur . étiologique physico-dynamique qui n’existe pas chez les émotionnés. |

La pression atmosphérique qui dépasse 10 tonnes par mètre carré! dans une explosion violente, a une limite mférieure au delà de laquelle aucun phénomène commotionnel ne se produit. Il est ensuite prouvé que le déséquilibre statique n’agit plus ‘au ‘delà d’une distance d'environ 10 mètres? du lieu d’explosion. Rien de semblable dans l’émotion-choc. Il n’y a pas de zone de déflagration qui compte ici. Le sifflement d'une balle per se peut suffire pour occasionner les troubles émotionnels les plus graves chez les sensibilisés. Wilishire cite le cas d’un soldat anglais qui tombait net des détonations éloignées des fusils”. Le même auteur constate que, parmi 142 névropathes, 90 atteints de troubles névrosiques étaient dans la tranchée au moment de l’explosion, et étaient donc en dehors de la ligne directe de la pression atmosphérique. |

Dans la commotion il y a agent mécanique, les troubles émotionnels sont la conséquence d’un choc moral: là, il faut une certaine pression dynamique qu’on peut mesurer et contrôler à l’aide du baromètre anéroïde, 1e1 l'agent est incommensurable ; la commo-

Le Journal, 6 juillet 1915.

Rev: neurol:, 1916, 1% Ss., p. 577, 2° s.; p. 737. Cf. p. 38.

TS me tion ne se produit qu’en dedans d’une zone délimitée autour du lieu d’explosion, la psychonévrose émotive dépend bien moins de la distance du traumatisme ; enfin, dans l’une, l’explosion est facteur déterminant, dans l’autre facteur occasionnel, l’un est soumis à des lois physiques et agit suivant des 7égles établies, l’autre dépend des impondérables du caractère individuel et de la constitution émotive,

Nous n'avons jusqu'ici étudié qu’une partie du problème étiologique des troubles commotionnels et émotionnels. En approfondissant l’étude comparative des facteurs étiologiques, nous verrons une analogie paradoxale de la pathogénie des deux syndromes, différents dans leur symptomatologie, un rapprochement surprenant de leur physiologie pathologique, qui nous donnera la clef pour l’explication de leur pénétration mutuelle, souvent si intrigante, et pour la confusion fréquente des deux unités hétérogènes, vas

Il est vraisemblable que les troubles durables de la

.commotion eérébrable sont en partie dus à une contusion du système vago-sympathique qui se transmet par le système circulatoire abdominal et qui peut avoir un retentissement violent sur le système glandulaire à sécrétion interne et produire les troubles vasomoteurs persistants qu’on connaît. Plusieurs auteurs, Hurst et Mott entre autres, signalent évalement à côté des hémorragies punctiformes et multiples dans la substance blanché du cerveau, une atteinte directe de la cellule nerveuse, de la chromatolyse, etc.

Or, la physiologie nous apprend que l’appareil du système nerveux, qui est chez les êtres unicellulaires le

Eng -protoplasma, et qui a des fonctions plus compliquées dans le règne animal supérieur, a chez l’homme, à côté des propriétés réceptives des excitations périphériques, la charge des excitations internes, qui est confiée, en somme, au système vago-sympathique. C’est à lui que revient une part intermédiaire importante pour la cénesthésie, pour la notion du moi, de l’individualité, et c’est lui qui joue un grand rôle dans l’origine de la transmission des troubles émotionnels. La névrose d’angoisse, ainsi que l’a démontré Laignel-Lavastine dans son étude sur les Sympathoses" », présente, en somme, tous les symptômes d’une maladie du grand sympathique. Hurst a étudié le rôle du sympathique dans son étude Sur l’étiologie et le traitement des névroses de querre et ses idées, qui ne manquent pas d'originalité, démontrent l’influence de l’émotion sur le système vago-sympathique et l'appareil des glandes à sécrétion interne. D’après lui, l'émotion exerce par mnervation du grand sympathique une influence sécrétoire sur les surrénales, augmente à la suite d’une excitation exagérée leur activité sécrétoire et produit une quantité excessive d’adrénaline qui renforce l’action du système sympathique et permet à l’individu de réagir violemment aux émotions d'angoisse et de colère.

Comme les artères cérébrales et pulmonaires ne contiennent pas de fibres vaso-constrictrices et que, d'autre part, les branches du sympathique exercent une action dilatatrice sur les coronaires, l'effet vasoconstricteur de l’adrénaline ne se produit que dans les

1 Presse méd., 20 septembre 1913,

— $o EN.

vaisseaux des viscères abdominaux qui se vident tandis que le cœur, les poumons et le cerveau sont

sorgés de sang.

Le cœur bat plus vite et plus fort. Les muscles

reçoivent davantage de sang et de glycogène à la.

suite d’une hyperexcitation sécrétoire du foie par le sympathique. La glande thyroïdienne intervient pour augmenter et prolonger l’action de l’adrénaline qui est puissante, mais de courte durée; son action est pourtant bien moins importante que celle’ des surrénales. Il est intéressant de constater qu’en dehors des

grandes émotions on a observé, à la suite de grand surmenage prolongé, de la chromatolyse des cellules cérébrales et des allérations définies des surrénales et du foie.

Nous voyons ainsi que, par une hyperactivité des glandes à sécrétion interne, l’'émotion-choc est capable d’engendrer de véritables perturbations organiques et de déterminer des phénomènes d’auto-mtoxication qui peuvent provoquer tous les états variables allant du diaschisis de Monakow aux affections les plus graves de la névrose d’angoisse. L’émotion-choc, comme nous l'avons vu plus haut, peut créer des perturbations nutritives graves et mettre en liberté des cytotoxines, soit primitives, et, selon Hesnard', « dues à des troubles spéciaux, encore inconnus, du métabolisme cellulaire général (toxémie émotive de Bernheim), soit secondaires, mises en liberté dans l’organisme à la suite d’une inhibition émotive d’organes

1 Cf. bibliographie,

:, se ÿ