CAEN NE

Rappelons une fois pour toutes, les services que rend la cocaïne pour l'examen de semblables malades.

Le diagnostic sera complété par celui des caractères physiques exacts, et de la nature de Ja tumeur à laquelle on a affaire.

La cocaïne réduit rapidement et affaisse d’une remarquable facon les tumeurs érectiles, et n’a qu’une influence médiocre sur celles qui sont fibreuses, charnues, auxquelles s'applique surtout la dénomination de tumeurs polypoïdes.

2° Ceci fait, il faut différencier l'affection de celles qui lui ressemblent. Il est ordinairement

facile, par un bon examen, d'éliminer les affec-

tions ayant quelque analogie avec celle qui nous occupe. Il en est une, cependant, qu'il est parfois délicat de reconnaître exactement ; nous parlons des myxomes, ou fibro-myxomes, procident par les choanes, vers le cavum. La distinction est d'autant plus délicate que leur association n’est pas chose rare ; on a même insisté, ces derniers temps, sur la nécessité d'examiner, et souvent de traiter les hypertrophies polypoïdes chez les malades porteurs de myxomes ; la fréquence de leur coexistence serait même assez grande pour qu’on voie là plus qu'une coïncidence banale ; polypes muqueux et myxo-angiomes ne sont-ils pas d’ailleurs proches parents au point de vue’ histologique ? Quoi qu'il en soit, les caractères différenliels sont les suivants : les myxomes et fibro-

Rare myxomes sont rarement isolés, mais plutôt disposés par séries, de coloration grisâtre, de moindre consistance, peu sensibles, et saignant peu au contact du doigt ; enfin, la cocaïne n’exerce sur eux aucune action réductrice. Les polypes dépendant de la queue des cornets sont assez rares, et surtout plus volumineux et plus faciles à mobiliser ; ils ne saignent pas.

Les papillômes sont assez rares (Noquet et Wagnier), ils sont remarquablement vasculaires et presque Jamais symétriques.

Les volumineuses tumeurs appendues aux cornets et d'aspect fibro-papillomateux, encontrées par Juraz et Sendziack, ne peuvent se différencier des hypertrophies polypoïdes muriformes ; il en est de même de ces tumeurs muriformes dont M. Châtellier rapporte un cas dans les Annales des maladies de l'oreille, et qui, coiffant l’ex- trémité postérieure des cornets postérieurs, étaient formées de tissu muqueux et de tissu adénoïde.

Les végétations adénoïdes ont une consistance tout autre, et se rencontrent au-dessus des choanes et non dedans.

Les polypes naso-pharyngiens et autres tumeurs du cavum viennént de la voûte, et n’ont que des rapports de contiguité avec l’orifice postérieur des fosses nasales ; les erreurs de diagnostic résultent d’un examen ob rapide.

Certaines tumeurs nasales voisines de 1 choane peuvent être délicates à caractériser au début,