OBSERVATION XX (TRIPIER

Communiquée au Congrès français de chirurgie, 1886 (abrégée)

Jean Ray, 49 ans, cultivateur, entre à l’Hôtel-Dieu, de Lyon, le 28 juin 1886, service de M. Tripier. — La veille de son entrée, chûte de deux mètres et demi de hauteur. En se relevant, impossibilité de se servir de son bras. Gonflement, douleurs.

A son entrée, on constate un gonflement considérable, avec ecchymoses. Impotence fonctionnelle du membre. Douleurs vives, exagérées par la pression, à la partie supérieure du bras. Crépitation osseuse à ce niveau. — Quelques jours après, le gonflement ayant diminué, on peut porter le diagnostic de luxation sous-coracoïdienne complète avec fracture de la tête. Des tentatives de réduction faites à ce moment restent sans effet.

Le 10 juillet. — Anesthésie et nouvelles tentatives. La réduction ne peut être obtenue. Après le réveil du malade, on constate l’absence de pouls du côté blessé ; on sent battre la sous-clavière, mais pas l’humérale. Pas d’épanchement sanguin dans l’aisselle. Le malade ne soufre pas plus qu'avant. Au bout de quelques heures, le pouls reparaît, très faible.

= En présence de ces phénomènes, on procède à l’ouverture de l’articulation. Incision de 10 centimètres dans l’espace interdeltoïdo-pectoral. Les tissus et la capsule sont infiltrés de sang noirâtre. Essai infructueux de réduction par pression sur la tête à travers la capsule, qui ne pré” sente que quelques éraillures au niveau de son insertion humérale. —