LE MUR

accepter aujourd’hui comme acquises et offrant une base assez solide pour fixer le chirurgien sur une intervention possible.

Nous avons eu l’occasion, au début de l'étude des localisations cérébrales, de parler de l’aphasie et de son centre, situé au pied de F,. D'après Lépine et Magran, l'aphasie ne serait pas incompatible avec une lésion isolée de l’insula.

Le centre de l’agraphie serait dans le pli courbe (Hun)' ; celui de la céeité verbale serait dans le tiers antérieur de P, gauche (Terrier), dans P, etle pli courbe (Charcot), dans le pli courbe (Déjerine); celui de la surdité verbale, dans les parties moyenne et postérieure de T, gauche.

D’autres localisations sont moins certaines.

Séguin plaçait le centre des mouvements du larynx dans le pied de la F, droite*. Il paraîtrait plus rationnel de penser qu'il y a deux centres symétriques «siégeant à l'extrémité inférieure »de la zone rolandique, au voisinage immédiat des centres »moteurs de la langue et du facial inférieur.» (Gharcotet Pitres.)

M. le professeur Grasset a publié le premier, en 1877, une observation de déviation conjuguée de la tête et des yeux. Dans son mémoire sur les localisations (1880), il donne quatre cas nouveaux et conclut ainsi: «Quand la déviation conjuguée doit vêtre attribuée à une lésion corticale, l’altération siège le plus »souvent dans les circonvolutions qui coiffent le fond de la scis- »sure de Sylvius et le pli courbe.

»Je ne veux pas dire naturellement que ce soit là le seul point »de l’encéphale dont la lésion entraine la rotation. Comme on le »voit, c'est une simple hypothèse, que l'avenir devra ou non » vérifier» (Grasset) *. Landouzy (Progrès médical, 1879) formule à peu près la même conclusion.

D'après Vernicke #, ce centre serait situé dans le lobule parié-

-! Terrier et Péraire ; loc, cit,, pag. 118.

? Charcot et Pitres ; loc. cit., pag. 136.

3 Grasset ; loc, cit., pag. 223.

4 Charcot et Pitres ; loc, cit., pag. 140.

pe

tal inférieur; mais Charcot et Pitres citent des observations de déviation conjuguée de la tête et des yeux où il n’y pas eu, à l'aulopsie, des lésions du lobule pariétal inférieur .

Dans le pli courbe doit exister aussi, d’après les professeurs Grasset et Landouzy, un centre du releveur de la paupière supérieure. Le malade de M. Grasset présentait, outre une lésion du pli courbe, «des signes évidents de méningite diffuse de la con- » vexité des hémisphères et rien ne prouve que la chute de la »paupière ait été la conséquence directe des lésions de l'extré- »mité supérieure de la scissure parallèle» ‘. De plus, dans beaucoup de cas d’autopsie avec lésions profondes du pli courbe, il n'y a pas eu blépharoptose, tandis que celle-ci a existé dans beaucoup d’autres où les lésions siégeaient en dehors et fortloin de la région du pli courbe.

Nous acceptons la conclusion de Charcot et Pitres admettant que l’existence de ces centres ne doit pas être rejetée comme une hypothèse inacceptable.

Au contraire, celle de Bosco, plaçant le centre du ptosis sur les circonvolutions ascendantes au devant. du centre du bras et au-dessus de celui de la face,est très improbable (Pitres)°.

li en est de même du centre du facial supérieur qu'Exner et Paneth placent dans le pli courbe et du centre des muscles masticateurs.

Parmi les localisations sensitives de l'écorce cérébrale, deux seulement, dit Terrier *, sont intéressantes au point de vue chirurgical : les centres visuel et auditif. D'après Terrier et Yéo, le premier serait localisé dans le pli courbe et le lobe occipilal ; le second dans la partie moyenne de la circonvolution temporosphénoïdale supérieure (Terrier) ou dans toui le lobe temporal (Munk et Luciani).

1 Charcot et Pitres ; loc. cit., pag. 147.

? Charcot et Pitres; loc. cit., pag. 151.

à Terrier et Péraire ; loc. cit., pag. 119.