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Nouvelle rechute au bout de six mois, Dans l'intervalle qui s'était écoulé entre les deux crises, Mme A,.. n'avait rien remarqué de spécial dans son état général; ses digestions se faisaient assez bien et sans douleur. Toutefois on déterminait, dans un point qu'on croyait correspondre à la vésicule biliaire, une légère douleur à la pression. Cela ne paraissait pas étonnant, étant donné que Mme A... avait été atteinte antérieurement de lithiase biliaire; on attribuait à la même cause la teinte légère subictérique. Après un nouvel examen plus approfondi, on put faire, pour la premiére fois, le diagnostic d’ulcération au niveau de la première portion du duodénum; c’est qu’alors, la douleur à la pression, en dehors du muscle droit et au-dessous du bord inférieur du foie, était très nette.

On soumit Mwe A... à un régime lacté exclusif, et on appliqua deux cautères à demeure sur le point douloureux ; on entretint les cautères pendant six semaines, et le régime lacté fut rigoureusement suivi pendant de longs mois. Ce n'est qu'au bout d’un très long temps qu'on permit du poisson et des viandes blanches.

L’état s'améliore toujours très lentement, cependant Mme À... augmente de poids, de plusieurs kilogrammes en peu de mois et reprend petit à petit ses occupations habituelles.

En juin dernier (1893), c’est-à-dire deux ans environ après la troisième crise, nouvelle entérorrhagie précédée, comme toujours, des mêmes phénomènes (pâleur, défaillance, refroidissement, petitesse du pouls). Il n’y avait eu aucun écart de régime qui puisse donner l'explication de la rechute.

Cette fois, les selles noirâtres, caractéristiques, n’apparurent que le lendemain ; le melæna continua pendant huit jours. On n’observa ni vomissements, ni douleurs spontanées ou provoquées ; l’ingestion des liquides provoquait seulement un peu de gêne stomäcale.

Glace, ergotine, repos absolu.

Constipation opiniâtre,

Mme A. se rétablit encore très lentement ; les entérorrhagies répétées lui avaient fait perdre une grande quantité de sang.

Après un séjour à la campagne et à la mer, Mme A... vient de rentrer à Paris. Sa santé est bonne (octobre 1893).

Ve OBSERVATION CLINIQUE (inédite).

Ulcère simple du duodénum chez un malade atteint de dilatation de l'estomac, Hémorrhagies intestinales. Anachlorhydrie avec fermentations secondaires. Guérison. (Observation recueillie par M. le Dr LERENDE, ancien interne de M. ALBERT RORIN.)

Jean M.…., 48 ans, infirmier, entre le 2 mars 1892 à la Pitié, salle Piorry, n° 17, service de M. Albert Robin, En 1880, nous dit-on, il a été traité par M. Millard pour un ulcère gastrique