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Dans les cas cérébraux, l’intervention a donné un cer-

tain nombre de guérisons partielles.

Sur les 79 cas de Dixon et Smithers, nous avons relevé 7 cas de trépanation. Un seul est mort deux jours après, on avait enlevé treize kystes du cerveau. Un autre trépané en 1929, avec ablation de treize cysticerques cérébraux a survécu six mois, après quoi il est mort en status epilepticus.

Chez trois autres on a retiré des kystes. Dans un cas on a coupé des adhérences. Dans un cas on s’est borné à une trépanation décompressive. Les attaques ont persisté chez tous ceux qui ont survécu.

Mac Arthur (1934) cite Hugh Cairns qui a opéré deux cas de cysticercose cérébrale. Les deux fois il a enlevé une douzaine de cysticerques du cortex. Le premier malade a été amélioré quelques mois. Il est mort sept mois plus tard de psychose et aphasie. Le deuxième malade est mort deux jours après l’opération. À l’autopsie, tous les deux avaient encore de nombreux cysticerques cérébraux.

Ces auteurs rappellent que, indépendamment de toute opération, il faut naturellement utiliser les barbituriques et le bromure pour atténuer les attaques.

Ces résultats inciteront le chirurgien à une grande ré. serve. Il lui sera souvent difficile de poser une indication formelle.

L’ablation des kystes cérébraux ne paraît, en effet,

justifiés que s’ils sont peu nombreux, localisés à l'avance par les signes cliniques, et tous accessibles à l’exploration. Ces circonstances ne se rencontrent à l’optimum que dans les formes à infestation minime. Et de fait, dans les cas ci-dessus, d’invasion moyenne, des kystes non repérés subsistaient après les ablations et les crises epileptoïdes ont persisté. Inversement, nous savons qu’on peut voir une infestation importante des muscles avec atteinte uni-kystique ou pauci-kystique du cerveau qui justifierait l’intervention. Mais cette circonstance est impossible à préciser.

Les interventions exploratrices, la trépanation décompressive conservent naturellement leurs indications.

3°. — Traitement prophylactique : le seul traitement efficace de la cysticercose demeure donc le traitement prophylactique.

Il faut lutter contre le Taenia solium par tous les moyens à notre disposition et cette lutte, bien loin de se restreindre, sous prétexte que ce parasite ne se rencontre

plus doit rester extrêmement vigilante et active.

Notre travail se présente justement comme un très réel hommage aux remarquables résultats obtenus par la médecine préventive et par les services de l'hygiène en général. Car deux faits ressortent assez bien de nos sta. tistiques, d’une part la rareté actuelle de la cysticercose, on pourrait dire sa presque disparition, et d’autre part la menace constante qu’elle continue d’exercer.

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Le contrôle de la viande de porc et des tueries municipales ou particulières doit donc encore s’intensifier. On cherchera, en particulier, à rendre cette surveillance effective à la campagne.

La publication récente de deux cas autochtones anglais, de trois cas de Français et de deux autres cas Italiens nous en montre la nécessité.

On restreindra encore l’usage des engrais de provenance humaine. On recherchera enfin les porteurs de ténia, véritables porteurs de germes d’épilepsie, pour détruire au plus tôt le parasite et cette recherche s’exercera spécialement parmi les anciens coloniaux, plus suscepti-

bles d’être infestés.