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Il faut donc chercher par l'examen attentif des symptômes locaux le supplément d'informations nécessaires pour établir un diagnostic définitif. Du côté des reins, le malade accuse souvent une douleur sourde, exaspérée par la pression; la palpation et la percussion pourraient quelquefois, d’après certains auteurs, dénoter la dilatation parfois énorme des uretères, des bassinets et des calices, complication fréquente des inflammations chroniques de la vessie. Tel n’est pas l’avis de Thompson (Traité des maladies des voies urinaires, p. 172). « Vous pouvez, dit-il, sans un degré d’habileté extraordinaire, déterminer les dimensions d’un rein augmenté de volume; mais il est impossible, par les procédés d'exploration physique, de reconnaître et de démontrer l’exisience d’une dilatation du bassinet ou d’une atrophie du parenchyme rénal. Sans doute, vous pourrez avoir des présomptions, sans doute, vous pourrez parfois deviner avec sagacité ; mais lorsqu'il s’agit d’un diagnostic dont dépend la vie ou la mort du malade, on ne doit pas se contenter de présomptions, quelques sagaces qu’elles soient. Il y a donc là un champ de recherches qui invite à de nouvelles investigations ; car je vous l’affirme avec certitude, nous ne possédons pas encore aujourd’hui les moyens de diagnostiquer, d’une manière quelque peu certaine, la pyélite accompagnée de distension mécanique.»

Voyons si l'examen des urines fournit des renseignements plus précis. La présence du sang dans les urines peutelle être de quelque utilité pour le diagnostic? D’après la plupart des auteurs, si les urines sont brun-rougeâtres, le sang vient probablement des reins ; si elles sont simplement rougeâtres, il provient de la vessie. Cette assertion ne nous paraît pas démontrée, d'autant plus que le sang déversé par les reins dans la vessie malade, s’altère rapidement au contact des produits vésicaux et la coloration qui doit résul-