Urine densité 1014, pas de sucre
Observation XIX.
Baudrimont, Bulletin de thérapeuiiquc, 1856.
Diabète sucré chez un garçon de 11 ans. — Traitement par la levure
de bière. — Mort.
M. Baudrimont entreprit de traiter par la levûre de bière un enfant diabétique. Depuis le 16 octobre, cet enfant était soumis sans aucun succès à la médication alcaline. Le 20 décembre, une indisposition fit suspendre l'emploi des alcalins.
On commença le 15 janvier l'usage de la levûre à la dose de 0 gr. 20 le premier jour et de 0 gr. 30 les deux jours suivants. On avait alors 26 grammes de sucre par litre. En augmentant progressivement la dose de levûre, on arrivait au bout de 12 jours à 5 grammes pris en deux fois par 24 heures.
Cet enfant, d'un caractère doux et toujours inoffensif et tranquille, eut le cinquième jour de cette médication des symptômes simulant l'ivresse; il devint boudeur, tapageur, méchant. Plusieurs fois, on crut apercevoir une certaine titubation dans sa démarche, il se disait un peu étourdi. Pendant ce temps, la soif avait diminué de moitié, mais non la densité des urines. Le 26 janvier elles contenaient 81 grammes de sucre par litre. Ce jour-là, grave indis-
position de l'onfant, qui fit cesser la levure. Il mourut quatre jours après, d'un épaiicliement séreux au cerveau.
Observation XX. GraïUham, Med. Times and gaz., 1858.
L'auteur observe en octobre 1855 une fillette de 9 ans très pâle, muscles maigres, flasques. Dépression intellectuelle, soif incessante, langue rouge, constipation, urine abondante; quatre frères et sœurs morts d'épilepsie, le père mort après une attaque de deliriian Iremens. Urine densité 1028, jaune paille; ni phosphates, ni albumine, urée normale. Quantité notable de sucre.
Traitement par la diète mixte animale et végétale, pas de fruits. Acide chlorhydriquG avant les repas. Au bout de 21 jours de ce régime, acétate de fer. Exercices corporels.
Le printemps et l'automne suivant rechute; deux ans après guérison complète, mars 1858. En 1867 la guérison persiste encore.
Obseiivatio?; XXI.
Sloane, Observations on ihe saccharine treatment of diabètes mellitus [ Driiish
Med. Journ., 1838).
L'auteur a observé un cas chez une fillette de 14 ans (dont la sœur, brodeuse, âgée de 25 ans, était elle-même diabétique depuis trois ans). Cette fille employée comme domestique était reconnue diabétique depuis trois mois, elle prit chaque jour pendant six semaines environ un demi-litre de sirop de sucre. La quantité quotidienne d'urine augmenta d'un demi-quart, et on trouvait dans une once d'urine 4 grains de sucre (soit environ 7 grammes par litre) de plus qu'avant le traitement par le sucre.
Observation XXII.
Bence Joncs, On Diabètes melULus [Med. Times and. Gaz., 1858).
E..., âgée de 12 ans, entre à Saint Georges'IIospital. Elle est souffrante depuis six semaines, souffre dans le ventre, a maigri ; soif vive, appétit vorace, urine en abondance, densité 1025; après
trois jours de diôlc animale, elle donne 3 pintes (un peu plus de un litre et demi) d'urine, densité de 1031, peu de sucre. En six semaines l'urine tombe à 2 pintes et demie, densité 1012, pas de sucre. La malade avait gagné en poids près d'une livre. Alors on donne un peu de pain; le lendemain trois pintes d'urine densité 1015, traces de sucre; les expériences faites à plusieurs reprises montrent que toutes l'es fois que l'enfant mangeait du pain, le sucre reparaissait, 2 pintes de lait n'amenèrent pas la glycosurie. Avec des pommes de terre, urine 1019, sucre en abondance; une pinte et demie de porter ne donne pas de glycosurie. On donne alors 2 onces de sucre, l'urine avait comme densité 1012. Pendant quatre jours, pas de sucre. Le cinquième jour on donne du pain, aussitôt urine 1019. Traces de sucre.
Du miel est pris de 1 à 2 onces, pas de sucre. L'urine est examinée au saccharimètre de Soleil, et on dresse la table suivante :
Densité. Quantité de sucre.
30 juin. Diète animale
l"juillet. —
2 — — — avec pain . .
5 — — — seule ....
5 — - - . 1/5 de livre de sucre ,
7 — — seule .
9 — — et une pinte de porter
11 — — et une pinte 1/2. . ,
16 — — 4, onces de pain. .
19 — — animale seule. . .
La quantité des urines n'est pas indiquée.
Observation XXIII.
Heiberg, Ugeskrifi for Lœger. Analysé in Journal fur Kinherkrankheiten, 1861.
Une petite fille de 9 ans, jusqu'alors bien portante, souffre depuis six mois d'accidents gastriques répétés pendant lesquels la langue
1025 19 grains par once.
1003 pas de sucre.
1027 15 grains par once.
1020 pas de sucre.
1022 traces de sucre.
1015 pas de sucre.
est un peu chargée ; il y a inappétence, constipation, mais pas de fièvre. Les accidents passaient au bout de quelques jours, dés que l'enfanf avait gardé le lit et pris un peu de rhubarbe et de laxatifs. Après une de ces indispositions l'enfant resta fatiguée, pâle, un peu amaigrie ; aussi lui prescrivit-on du vin et un régime analeptique, et lorsqu'on vit paraître une éruption à la bouche, on la mit à riiuile de foie de morue. Rien à l'examen répété de la poitrine. Cependant l'enfant se plaignait de temps à autre de points sur les côtés du thorax.
Tel était en mai l'état général lorsque, lui trouvant la langue chargée, le médecin suspendit l'usage de l'huile de foie de morue. Au bout de quelques jours, le 10 mai, il la retrouva très amaigrie; faible avec de la fièvre, langue très chargée. Alors seulement on fit attention aux émissions involontaires d'urine fréquentes pendant la nuit. L'urine était très odorante, très jaune, contenait un nuage muqueux, densité 1026. Réaction très acide, pas d'albumine. Glycosurie évidente qui à l'analyse donne 8 pour 100 de sucre.
Les accidents gastriques parurent s'arrêter, la fièvre continuant, lorsque le 14 mai le médecin fut rappelé. L'enfant était froide presque sans pouls, agitée, accusant des douleurs indéterminées, les yeux ternes, à moitié fermés, ventre un peu tympanitique ; rien dans la poitrine. Mort le 15.
Autopsie. — Corps amaigri, surface pèritonéale des intestins injectée sans exsudation, excréments durs, très abondants dans l'intestin. Foie sans cirrhose ni stéatose, viscères abdominaux sains. Poumons partout crépitants, cœur flasque. Cerveau non examiné.
La soif n'avait pas augmenté d'une manière frappante, non plus que la quantité des urines. Ce n'est que dans les derniers temps que l'enfant perdait son urine de temps en temps la nuit. Elle transpirait assez souvent, avait un goût irrésistible pour les aliments gras. Quant à la viande, elle la mangeait sans pain.
Observation XXIY.
Lécorché, De la cataracte diabétique [Archives générales de médecine, 1861).
X..., âgé de 14 ans et demi, entre au commencement de l'année 1858, à l'hôpital des enfants. Il était souffrant depuis quelques
mois, et avait eu des accès bieii tranches de fièvre intermittente. A son entrée à l'hôpital il accuse une courbature constante, soif vive, appétit considérable, vue bonne, urine notablement sucrée.
Au mois de mai, étant amélioré, il va passer quelques jours chez ses parenls, et suspend son traitement. La vue commence alors à baisser; et à son retour on trouve une cataracte double commençante qui d'abord s'était manifestée du côté gauche. En juin la cataracte était complète. Le globe des yeux, volumineux, offrait au doigt une certaine résistance. Le cristallin, plus gros qu'à l'état normal, poussait l'ii'is en avant. Cette membrane était d'une teinte bleuâtre, plus foncée dans certains endroits, blanchâtre dans d'autres. Les cristallins étaient complètement opaques. Les phosphènes étaient conservés. On l'opère d'un côté par abaissement; peu après l'opération, l'enfant meurt subitement.
Observation XXV.
Fischer, Du diabète conséculif aux iraumaliismes [Archives générales de médecine, '1862).
L... (Eugène), âgé de 11 ans, entre le 19 décembre 1857 à l'hôpital des Enfants (service de Bouvier) ; sa maladie a débuté il y a 15 mois, à la suite d'un coup sur les reins, faiblesse dans les jambes, amaigrissement ; en octobre avait eu de l'ascite.
La soif est continuelle, les urines sont moins abondantes que la quantité de boissons ingérées. L'appétit d'abord exagéré a diminué depuis. Œdème des malléoles intermittent.
Changement très marqué dans le caractère, l'enfanl est irritable, grognon. Parole plus lente, l'intelligence a diminué, la vue est faible, ni toux, ni diarrhée.
Etat au 15 décembre. — Urine claire, limpide, très abondante, contient du sucre en grande quantité. Face terreuse et blafarde, taches d'un rouge vineux sur les joues, peau sèche, parcheminée, sans sueur, pouls fréquent et petit, pas de toux.
Langue noire, sèche, peu d'appétit, pas de diarrhée, ventre ballonné, légère ascite, œdème des malléoles, faiblesse extrême des jambes.
5 janvier 1858. — Amaigrissement progressif, ventre plus ballonné. L'épanchement persiste; quantité de sucre abondante.
l'enfant ne peut se livrer à aucun exercice sans être aussitôt oppressé, son appétit est capricieux. •
