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l"mai.

l"juin ,

OBSERVATION DE MAZZOTTA (tABLEAU RÉSUMÉ).

ndgime des 24 heures Ralion entière. . . .

— 1 pain de plus

— Double ration entière.

Viande 1100 + 2 bouillons

— 880 + 5 bouillons

A mangé du pain en cachette Viande + 5 bouillons

A mangé du pain . . .

Dièle absolue

Viande 810 + 5 bouillons

Poids

en litres.

spéciaux.

Sucre

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ujoiJc4i Lit

disparu.

Observation LVI.

Redon, Thèse de Paris, 1877.

Diabète Bucré chez une fille de 1 1 ans. — Fièvre vespérale très prolongée. — Régime carné. — Grande amélioration. — Hémoptysies. — Pas de signes certains de tuberculose. — État satisfaisant continu.

H..., jeune fille de 11 ans, s'était très bien portée jusqu'à l'âge

de 9 ans 1/2. Sa mère et son grand'père maternel sont atteints de psoriasis, mais du reste d'une bonne santé, ainsi que le père et un frère très fort et très vigoureux. Vers l'âge de 10 ans, l'enfant commença à s'affaiblir et à maigrir, état qui s'aggrava, quoique lentement, pendant un an et demi ; elle toussait un peu ; pendant tout ce temps, elle avait de la fièvre le soir, symptôme dont on chercha en vain l'explication. Quelques-uns des médecins étaient disposés à l'attribuer à des influences paludéennes plus ou moins probables qui pourraient régner dans le pays. Cette localité cependant est très saine, mais on y trouve quelques mares et étangs. On chercha à se renseigner par les urines. Elles furent analysées par un pharmacien, qui déclara qu'elles ne contenaient pas de sucre, sans qu'on puisse affirmer qu'il en fût ainsi. La poitrine fut examinée pendant ce temps avec le plus grand soin, afin de se rendre compte s'il n'existait rien de ce côté qm pût expliquer l'état de la malade.

L'examen, fait à Paris par l'un des praticiens les plus justement célèbres de la capitale, resta négatif.

Néanmoins, d'après les conseils de ce médecin, la malade fut envoyée aux eaux d'Enghien.

A peine le traitement était-il commencé, qu'il survint une hémoptysie modérément abondante, mais prolongée. Un médecin des hôpitaux de Paris fut mandé rapidement au mois de juillet 1876, et constata ce qui suit : l'enfant était pâle, amaigrie, avait un très léger œdème de la face et un peu de gonflement du ventre. La rate et surtout le foie étaient très hypertrophiés. L'appétit, non seulement était conservé, mais encore fort augmenté, car la jeune fille mangeait au moins autant qu'un adulte en bonne santé. Constipation habituelle; le pouls était à 120; l'auscultation montra qu'en différents points de la poitrine la respiration était obscure et la sonorité diminuée.

Le peu de développement des signes physiques d'une part, et, d'autre part, l'étal de souffrance de l'organisme constaté plus haut, engagèrent le médecin à faire l'examen chimique des urines. Il y trouva une quantité énorme de sucre avec une densité de 1070 ; l'urine ne fut jamais mesurée exactement, mais évaluée â 1 litre 1/2 environ. On se trouvait en présence d'un diabète sucré. Du reste, la soif n'était pas très exagérée, la polyurie assez peu prononcée

pour ne pas avoir été remarquée. Sommeil nocturne satisfaisant, pas de mictions la nuit.

Le traitement mis en œuvre fut le régime carné avec addition d'acide lactique, comme le conseille Canlani. On y ajouta des amandes vertes, puis plus tard des amandes sèches. Sous l'influence de ce régime, conduit avec intelligence, la santé parut se rétablir rapidement; les forces revinrent peu à peu, et en deux mois, le poids de la malade avait augmenté de 4 kilogrammes; le sucre avait considérablement diminué; densité de l'urine, 1020. Ce traitement continuait à entretenir un état de santé très satisfaisant, lorsque, au bout de cinq mois, c'est-à-dire dans le courant de décembre, réapparurent des hémoptysies violentes qui furent difliciles à arrêter. On en chercha l'explication dans ce fait que la jeune fille, ayant l'âge de la menstruation, n'avait pas encore vu apparaître ses règles ; l'auscultation, pratiquée à cette époque-ià, fut aussi muette que la première fois.

Les derniers renseignements qui nous parviennent de cette malade datent du 18 au 20 février 1877. Elle n'est pas très amaigrie, n'a pas une très grande faiblesse, n'a pas changé de caractère, . ne paraît point triste, n'a pas perdu de sa gentillesse; l'auscultation ne permet pas d'affirmer l'existence de la phthisie. Quand elle fait usage de féculents, le sucre réapparaît dans les urines, la densité augmente.

Dans de telles conditions, le, médecin suspend son pronostic; mais il prétend que la malade a des chances de guérison, et il croit qu'elle eût certainement guéri si le traitement avait été institué de bonne heure.

Observation LVII.

Archambault (cité par Redon). Thèse de Paris, 1877.

i>îabète sucré chez une jeune fille de 12 ans. — Observation incomplète, ne contenant que la fin de la maladie. — Mort par pneumonie (hépatisation grise).

B. F..., âgée de 12 ans, se trouvait, pendant l'été de 1875, dans le service de M. Bergeron. Elle en sortit améliorée, puis, quelques jours après, entra dans le service de M. le docteur Triboulet (dans

les premiers jours d'août). Pendant son séjour, on constata que son urine contenait une « énorme quantité » de sucre, qu'elle était très amaigrie et sans forces. Néanmoins améliorée, elle sortit dans le courant d'août. Elle rentre dans le service de M. Archambault, le 29 septembre, et son histoire nous échappe depuis ce jour jusqu'au 4 février 1876.

4 février 1876. — Température 38 degrés, pouls 132. Prise d'un point de côté dans le milieu de la nuit, elle a eu la diarrhée et s'est levée plusieurs fois pour aller à la garde-robe. Le point de côté siège à gauche, au niveau des fausses côtes. La respiration est très accélérée et pénible. Rien du côté droit.

Du côté gauche, en arrière, râles sonores etsous-crépitants gros. En avant et sous la clavicule, respiration bien plus forte qu'à droite, sonorité conservée. L'amaigrissement n'est pas jusqu'à ce jour très prononcé.

li février (5 heures du soir). — Pouls 152 ; respiration 36; tem- .pérature 59°, 2.