Pouls 156; respiration 36; température

L'auscultation fournit des résultats peu précis. Bronchite généralisée ; probablement broncho-pneumonie et même pneumonie de la partie moyenne du poumon gauche. Gêne respiratoire considérable.

L'urine, traitée parla liqueur de Barreswill, donne un abondant précipité. Sécheresse de la bouche, état adynamique.

La respiration se fait comme s'il y avait un obstacle laryngé. Les muscles du cou se tendent et les parties molles se dépriment à chaque inspiration. 11 n'y a cependant pas d'altération de la voix. La langue est sèche, la face altérée, la faiblesse excessive; elle peut à peine parler, cependant elle s'assied sans aide sur son lit. Etat d'assoupissement habituel.

(On diagnostique une gangrène pulmonaire? sans odeur.)

Soir. Yeux à demi-fermés. Râle trachéal. Ne donne pas de signe de connaissance lorsqu'on approche de son lit. Ne répond plus. Température 38°,5; pouls 144; respiration 56. Mort quelques instants après.

Nécropsie. — Faite le 14, trente-six heures environ après la mort.

En enlevant les organes Ihoraciques, on trouve de la pleurésie

sèche ancienne avec adhérence presque totale du poumon droit. A gauche, pleurésie avec épanchement un peu louche, peu abondant. Les deux plèvres interlobaires sont agglutinées par une fausse membrane.

Les deux poumons sont congestionnés, ne crépitent presque plus ; à droite, on note un peu d'emphysème au sommet, avec de la congestion généralisée. A gauche, congestion. En outre, le lobe inférieur est pesant, dur, et à la coupe, on voit une pneumonie généralisée de ce lobe, arrivée presque partout à l'hépatisation grise. Sur le bord postérieur du lobe supérieur gauche, excavation pouvant contenir une grosse noix et renfermant une sorte de tourbillon caséeux. Le tissu pulmonaire présente quelques petits noyaux indurés autour de l'excavation, qui ne communique pas avec les bronches; pas d'odeur.

Rien au cœur, sinon quelques plaques athéromateuses à l'origine de l'aorte.

Reins volumineux, le droit surtout. Pas d'altération évidente.

Foie rouge foncé très volumineux.

Rien sur le plancher du quatrième ventricule.

Observation LYIU.

Legroux (cité par Redon), Thèse de Paris, 1877.

Diabète Buorè chez un enfant de 4 ans et demi. — Hérédité. — Impuissance de la thérapeutique. - — Mort rapide par pneumonie insidieuse.

X..., enfant de taille moyenne pour son âge, bien développé, intelligent et vif.

Antécédents. — Pére aliéné, pseudo-paralysie générale, traitée depuis trois ans dans une maison de santé. Une sœur, âgée de 15 ans, dont l'intelligence est arriérée. Un frère est mort, à l'âge de 3 ans, de broncho-pneumonie. La mère est soupçonnée de tuberculose : elle tousse, est souvent enrhumée, a eu des hémoptysies ; quehjues craquements constatés au sommet des poumons ont disparu à la suite d'un séjour dans le Midi. Cette feuime, hystérique et très intelligente, a éprouvé de nombreuses misères morales. Le grand-père, du côté maternel, a succombé, à l'âge de 67 ans, à la

suite d'un phlegmon gangreneux, complication d'un diabète sucré dont il était atteint depuis plus de 15 ans.

Début. — Dans le courant de juin 1876, Mme X... s'inquiéta de la santé de son petit garçon qui, ([uoique d'aspect très florissant, joufflu et rose, avait des nuits agitées, interrompues par de fréquents besoins d'uriner, avec une toif assez vive. De plus, l'enfant manifestait des lassitudes fréquentes pendant la journée, quittait ses jeux pour venir se reposer auprès de sa mère. Son urine était blanchâtre, louche, d'odeur aigrelette, rendue à la quantité de 1 litre à 1 litre 1/2 par jour. Le professeur Lasègue, consulté, fit faire en juin l'analyse des urines et l'on trouva 45 gramiries de sucre par litre.

Marche de la maladie. — Dès le mois de juillet, M. le docteur Legroux, qui donna ses soins, depuis celte époque, au jeune malade, lit des analyses hebdomadaires afin de se renseigner sur l'influence du régime relativement à la quantité de sucre produit. Au début, régime de Bouchardat, appliqué avec une intelligence et une rigueur rares par la mère. En peu de temps, la quantité de sucre tomba de 45 grammes à 11 grammes 67 par litre.

5 juillet. — L'analyse donne le résultat suivant :

Quantité totale des urines des 24 heures 750 ce. <

Densité 1,025

Total du sucre de la journée 3,75

Urée 8,75

Le régime est continué, la soif cède un peu : la quantité d'urine va en diminuant. Sueurs assez abondantes.

15. — Urine, 1000 centilitres; densité, 1021; sucre, 12; urée, 10.

L'oscillation de ces quantités de sucre et d'urée ne peut être expliquée.

On continue le régime et on y ajoute des bains de Baréges, l'exercice, du vin, des toniques, le grand air, rhabitatïon à la campagne.

24. — Urine couleur chablis trouble, dépôt blanchâtre, 600 centilitres; densité, 1029; sucre des 24 heures, 1,50; urée, 23.46; acide urique, créatine, 1,20 ; sueurs abondantes.

1" août. — Urine, 500 centilitres ; densité, 1031 ; sucre des 24 heures, 12 ; matières azotées des 24 heures, 13,25.

D'août en septembre, les chiffres oscillent avec une moyenne de 12 grammes de sucî^ et 12 à 13 grammes d'ur6e par vingt-quatre heures.

Malgré le régime du professeur Bouchardat très sévèrement surveillé, ie sucre ne disparaissant pas, M. Legroux prescrit la dièlc carnée suivant la méthode de Canlani : ce régime est difficilement toléré ; le sucre ne diminue point, et les analyses indiquent une densité de 1029 à 1050 avec des quantités de sucre de 14, 15, 16, 18 grammes, l'urée restant à 10 et 12 grammes.

Octobre. — Une analyse faite dans les premiers jours d'octobre donne : sucre, 16 grammes; urée, 8 grammes. Le régime carné exclusif est continué.

25. — On constate, depuis quelques jours, de la constipation, de l'inappétence, des douleurs d'estomac, une irritabilité inaccoutumée. Les nuits sont agitées. Devant ces accidents, on se décide à revenir à un régime mixte de viandes et de substances herbacées. Pendant le régime carné, l'enfant était excitable, entrait facilement en colère ; il avait, pour ainsi dire, le caractère animalisé.