Densité 1029, sucre 18, urée

6 novembre. — Huit jours après, sans changement de régime, sans cause appréciable, on a : urine, 1000 centilitres ; densité, 1028 ; sucre, 8,50 ; urée, 16.

M. Legroux remarque que la quantité d'urine augmente à mesure que ie froid se fait sentir. L'enfant, du reste, est rose et frais ; néanmoins, sa nutrition languit; car des pesées, faites régulièrement tous les huit jours, constatent, presque constamment, 100 grammes de moins que la pesée précédente. La taille se développe laborieusement, car dans ces quatre mois elle s'accroît à peine. Le jeune malade se fatigue facilement, interrompt fréquemment SCS jeux pour se reposer. 11 n'a pas d'appétit et refuse souvent les aliments les plus goûtés autrefois.

Au traitement général on ajoute de l'acide lactique, du phosphate de chaux pour développer le squelette et de l'extrait de valériane à la dose de 2 à 4 grammes pour calmer l'état nerveux et combattre la dénutrition par azoturie. A cette date (6 novembre), la soif est insignifiante et les sueurs nulles. Dans l'été, elles étaient très abondantes. L'alimentation restreinte semble nuire au développement de l'enfant, et l'on revient à un régime non exclusif, dans

lequel on fait entrer une très petite quantité de féculents, des fruits et môme de légères pâtisseries. Ce régime commence le 8 novembre. Depuis un mois, en outre, on fait des affusions d'eau froide.

50. — En novembre l'état s'est maintenu comme précédemment avec du sucre à la dose de 15 à 16 grammes par litre, de l'urée en quantité moyenne. L'enfant est fatigué, il maigrit.

15 décembre. — Il survient de la laryngile avec toux slriduleuse et quelques accès de suffocation nocturnes. Cependant la guérison s'obtient par des moyens simples (vomitif, tisanes). L'en fant peut sortir de nouveau, il reprend un peu ses jeux.

29. — Nouvelle laryngo-bronchite avec fièvre, tristesse, faiblesse. Traitement simple, à la chambre.

14 janvier 1877. — Alors que les jours précédents avaient été assez bons, l'enfant est agité, il a de la fièvre, dort mal, est pris de soif vive, il sursaute à chaque instant, le sommeil est interrompu par des cauchemars ; fièvre, pouls serré, rapide, réponses lentes et difficiles à obtenir, respiration fréquente. L'auscultation ne fournit aucun signe de la pneumonie que M. Legroux soupçonnait.

Dans la nuit du 14, les accidents se caractérisent mieux; dyspnée croissante, expiration plaintive avec effort, subdelirium, pouls vif, peau froide. La pneumonie cherchée n'apparaît pas encore.

15. — Le leudemain matin 15, MM. les docteurs H. Roger et Legroux constatent pour la première fois des râles crépitants à la base du poumon droit dans la ligne axillaire. Dyspnée intense, état de demi-coma, adynamie profonde, prostration dont l'enfant ne sort que pour demander à boire, et suce des oranges, cyanose, presque pas de toux, pas de crachats, les vésicatoires sont écartés du traitement à cause de l'état diabétique. Le soir refroidissement des extrémités, le délire continue, perte de connaissance, ortiiopnée, insensibilité complète.

Mort le lendemain 16, à 7 heures du matm. Pas d'autopsie.

Observation LIX.

Ollivier (cité par Redon).

Diabète «uoré chez un enfant de 12 ans. — Abus de fruits conilts. . Guérison.

M. le docteur OUivier fut un jour appelé pour donner ses soins à un enfant de 12 ans, qui présentait au premier abord les symptômes d'un embarras gastrique. Mais, en interrogeant les parents sur la cause de cette maladie, il apprit qu'à l'occasion du premier de l'an, cet enfant avait mangé beaucoup de fruits confits. Cette notion l'amena à faire l'analyse des urines, et il trouva qu'elles contenaient une notable proportion de sucre, environ 15 grammes pour 24 heures. Le médecin ne se rappelle pas si les autres symptômes du diabète ont existé.

L'enfant fut immédiatement soumis à un régime assez sévère, avec suppression des sucreries et des féculents. On lui donna, en outre, quelques [purgatifs. Au bout d'environ dix jours, sous l'influence de ce traitement, le sucre disparut complètement. L'urine, examinée à plusieurs reprises depuis cette époque, n'a plus donné trace de sucre.

L'enfant continue à se bien porter.

Observation LX.

Barlow [Thèse de Redon, Paris, 1877).

Diabète sucré chez un garçon de 8 ans. — Traitement tardif. — Mort.

W. K..., quoique ayant eu la rougeole, la scarlatine, la coqueluche, avait une bonne santé. Les parents se portent bien, pas d'antécédents de phthisie. Six enfants de cette famille sont morts, savoir : cinq de la coqueluche et un d'hydrocéphalie. En outre, trois étaient mort-nés, cinq autres sont vivants et parmi eux noU-e malade; en tout quatorze enfants.

Il y a 4 ou 5 mois, il commença à maigrir, à devenir altéré et à tousser. Il buvait souvent une pinte tout d'un trait, se levait sou-

vent la nuit pour boire, urinait aussi fréquemment la nuit et le jour. Constipation. Appétit bon, mais refuse la viande.

État présent. — Il a l'aspect d'un tuberculeux, il est maigre, pèse 52 livres et demie anglaises, quoiqu'il ait 7 ans et 9 mois. La peau de sa face est douce, mais celle du corps et des membres est sèche, rude, couverte d'une fine desquamation furfuracée. Il est somnolent, se couche sur le côté gauche, les yeux fermés, la bouche entr ouverte, ses lèvres sont sèches. Langue brun pâle, sèche, humide sur les bords. Dents cariées. Pouls à 92, faible. L'haleine a une odeur d'éther chlorique, perceptible à 2 pieds de dislance, toux légère, soif marquée. Pas de vomissements, selles pâles et dures. Abdomen légèrement distendu, foie non augmenté de volume; le bord inférieur ne peutêtre atteint par la palpation. La rate n'est pas grosse.

Résonnance du thorax altérée partout, râles des deux côtés en arrière. Frottements et craquements à gauche, au-dessous de la région axillaire.

Urine des 24 heures, 7 pintes, pâle, transparente, avec une faible odeur doucereuse. D. 1055. Sucre très abondant. Bouillie avec de la liqueur potassique, précipité. Pas d'albumine.

Régime des dernières 24 heures : 5 pintes de lait, 2 d'eau, 1 de porter. Viande 4 onces, pain 6 onces. Huile de foie de morue, vin ferrugineux^ 1 once par jour.

2 avril. — La somnolence continue. Urine 5 pintes 1/2. D. 1040. Langue plus sèche. Pouls 100, faible. R. 24, profonde, toux plus intense. Nez sec, rouge. Selles très dures, sèches, petites. Régime : 5 pintes 1/4 de lait, 1 d'eau ; 1 œuf, 5 onces de pain, 5 onces de viande, un biscuit de son.

10. — Respiration rapide. Urine 5 pintes 1/2. D. 1055. Diète carnée exclusive, avec du cresson. Aphthes dans la bouche avec du muguet.

15. — Urine 50 onces seulement. D. 1042. Un demi-biscuit seulement est pris. Eau ^ pintes. Vin de Xérès 5 onces 1/2. .