OBSERVATION VI

Gas de grossesse tubaire — Les deux trompes gravides — Opération — Guérison. (Galabin, Britich med. Journ., 10 octobre 1892, n9 1657, pag. 732, résumé.)

S..., âgée de 33 ans, entre à Saint-Mary’s Hospital (Manchester) le 7 août 1891. Elle se plaint de douleurs abdominales. Cinq grossesses, dont un avortement et un accouchement prématuré. Elle est réglée

“régulièrement depuis l'âge de {4ans. Depuis deux ans mét.orrhagies

abondantes et fréquentes.

Dernière menstruation en juillet, mais les règles ont manqué en maiét juin. Des douleurs dans le ventre au mois de juin ; à la même époque, uausées ct douleurs aux seins. ;

Examen. — Utérus normal ; mobilité Iégeérement diminuée. Au niveau du ligament large gauche on sent une tumeur du volume d’une orange. — Palper et toucher très douloureux. La malade quitte l’hôpital et revient le {4 décembre. Les douleurs persistent; les règles sont venues régulièrement, son état s'améliore et la malade sort.

Elle rentre de nouveau à l'hôpital le 12 février 1892; les règles ont manqué, en janvier et elle les a eues il y a deux jours. A l'examen, l'utérus et la lumeur présentent les mêmes caractères qu'au premier examen, mais à droite de l'utérus on constate une tuméfaction paraissant kystique.

Opération 26 février. — Laparotomie. La veille, elle eut subitement de vives douleurs dans le bas-ventre avec quelques vomissements et défaillances. Incision de la paroi abdominale. Péritoine épaissi. Il s'écoule de la cavité abdominale du sang avec quelques caïllots. Les doigts introduits dans l'abdomen sentent une tuméfaction kystique au niveau du ligament large gauche ; à droite, il y a une tuméfaction semblable.

On attire difficilement au niveau de l’incision la tumeur droite qui est constituée par la trompe droite distendue par du sang. On lie le ligament large droit et excise la trompe et l'ovaire. La tumeur gauche constituée par la trompe est aussi enlevée. Large irrigation du péritoine avec de l’eau chaude stérilisée. Suture de la paroi. Drainage avec un tubeen verre. *

Suites de l'opération absolument normales.

Examen des pièces fait par M. Sutton. Les pièces à examiner sont deux trompes de Fallope. La gauche, plus consid‘rable que la droite, contient un œuf dont l'embryon, saturé de sang, est long de 6 cent.

Dans l’intérieur de la trompe droite il y avait une môle tubaire, mais on ne peut découvrir l'embryon. L'examen microscopique de cette trompe permit de constater des villosités choriiles. Donc, conclut Sutton,il s’agit d'une double grossesse tubaire,plus avancée dans la trompe gauche.