OBSERVATION XIII

Rupture de grossesse tubaire. — Collapsus. — Laparotomie: — Guérison.

(Nammack; Amer. Journ. of Obst., avril 1893.)

Le D' Charles Nammack présente des pièces provenant d’une femme qui a été opérée le 15 février. Cette femme a eu Geux grossesses antérieures; la naissance du premier enfant, en 1885, a été suivie dun abcès pelvien ; le second enfant est né en janvier 1890. En 1892, elle a eu un avortement de six mois environ, qui lui occasionna une lé-

gère péritonite.

Le 23 janvier 1893, dans le cours de la sixième semaine desa qua-

trième grossesse, elle fut prise de douleurs abdominales intenses et de

vomissements accompagnés d’une dilatation du côlon. Ces symptô-

mes se calmèrent sous l'influence d’une médication opiacée et deux

cliviciens pensèrent qu'ils étaient dus à des coliques intestinales.

Le 13 février, des douleurs violentes et des vomissements apparurent de nouveau avec un écoulement séro-sanguin de l’utérus, et la malade expulsa un fragment de membrane déciduale. L'utérus paraissait un peu hypertrophié,et on constatait à son côté gauche l’existence d’une tuméfaction.

Le 14 février, des symptômes d'hémorrhagie interne se déclarent et un gynécologue proposa de transporter la malade à l'hôpital pour lui faire la laparotomie.

Elle revient d'un collapsus partiel, mais à 2? houres de l’aprèsmidi les symptômes du collapsus reparurent et un autre gynécologue qui fut appelé en consultation pensa qu’il n’était pas prudent de l’opérer chez elle et conseilla de la transporter à l'hôpital.

La proposition ne fut pas acceptée et deux heures plus tard le D' Lange fut mandé et l'opéra chez elle. La trompe de Fallope gauche

futtrouvéerompue et l’œuflibre dans la cavité abdominale. La malade

se porte bien aujourd'hui.

Le D' Nammack fait remarquer que cette observation est importante à deux points de vue : [° parce qu’elle démontre que la suppuration pelvienne a favorisé le développement d'une grossesse tubaire et 2° parce qu'elle enseigne que la laparotomie peut être pratiquée avec succès dans le plus pauvre quartier de la ville, si l'opérateur et ses instruments sont d'une propreté absolue.

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