OBSERVATION XVI

Variété intra-ligamentaire de grossesse extra-utérine. — Rupture — Guérison

(Thomas ; Lancet, août 1889, Gilchrist, loc. cit.)

M. K..., femme de boucher, mariée en septembre 1885. Après son mariage, elle n'eut ses règles qu'une fois avant de devenir enceinte. Fausse couche en décembre, sans qu'elle pût savoir la . cause occasionnante, si ce n’était la nature de son travail qui l'obligeait à rester debout derrière le comptoir pendant plusieurs heures de la journée. Après sa fausse couche, malgré la présence d’une légère perte, elle continua son travail. La perte s arrêta et elle eut ses règles normalement en février 1886. Nouvelle grossesse qui arriva au huitième mois, mais elle accoucha prématurémenten octobre. L'accouchement fut très laborieux; les eaux s’écoulèrent le jour précédant la naissance de l'enfant. Le travail dura deux jours et demi : application infructueuse du forceps. La malade se remit assez bien, mais l'enfant, toujours chétif, succomba bientôt en décembre. Les lochies cessèrent au bout de quinze jours et les règles arrivèrent un mois plus tard. Mais elles durèrent davantage, quoique la quantité de sang n’augmentât pas. À la suite de ses dernières règles, en février 1887, elle se crut enceinte et en effet elle ne les eut pas en mars. En avril

ca

1887, elle consulta son médecin: «sa matrice semblait lui peser et vouloir descendre », depuis le 16 et le 20 elle s'aperçut de quelques gouttes de sang tachant son linge. Le 23 avril, elle fut saisie d'une violente douleur dans la région hypogastrique, qui dura une heure

et-puis cessa. Même crise le jour suivant. La perte persistait toujours

légèrement. Le 25, la douleur revient de nouveau, dure jusqu’à trois heures de l'après-midi, quand le médecin arriva. La malade accusait une douleur intense au-dessus du pubis et sur les côtés. Pouls bon. Rien d'anormal appréciable au toucher et à la palpation de la région douloureuse. La douleur persista du 25 au 27. Ce jour, à 8 heures du soir, elle subit une violente exacerbation.

On la croyait sur le point de succomber. C'est alors que je fus appelé. Elle était dass le collapsus (pâleur extrême, pouls filiforme, extrémités froides, etc.), elle avait eu des nausées suivies de vomissements. L'abdomen, très douloureux au-toucher, ne permettait pas de faire un examen. On eut recours aux mesures ordinaires dans ces cas, en attendant la fin de la crise. Le jour suivant, on put constater upe tumeur, au-dessus du bassin, remplissant le côté iliaque gauche. La douleur à partir de ce moment diminua. Le 30, elle expulsa une caduque volumineuse, ayant la forme de la cavité utérine. La perte alors cessa, pour reparaître pendant quelques jours et cesser de uouveau définitivement. L'hématocèle se résorba rapidement, et la malade guérit sans nouvel incident.