OBSERVATION XVII
Rupture ce grossesse extra-utérine.
(Martin-Durr; Société Anat., juin 1891.)
Sidonie S..., 38 ans, couturière, est amenée le 17 juin 1891, à une heure du matin, dans le service de M. le D' Gouraud, à l'hôpital Cochin. Elle se plaint de violentes douleurs dans l'abdomen, qui est for-
. tement distendu et meurt à trois heures du matin.
A l’autopsie on trouva le péritoine rempli par ? litres 250 de liquide sanguinolent; une masse de caillots, du poids de 650 gram., remplit la fosse iliaque et la fosse lombaire gauches. Au milieu de ces caillots se trouve un fœtus de 140 gram.
Les caillots enlevés, le cordon fœtal amène sur le placenta, qui fait saillie à travers une ouverture irrégulière, située sur le côté interne de
Sins
l'extrémité inférieure du côlon descendant. Le placenta est encore adhérent à la partie profonde de la portion pure c'est-à dire vers le fond du cul-de-sac de Douglas.
Examinant alors les organes du petit bassin, on voit que l'utérus a un volume au-dessus de la normale (la mensuration après l’ablation donna 42 centim. de hauteur). La trompe et l'ovaire gauches sont normaux. :
La trompe droite, au contraire, contourne complètement le bord droit, puis la face postérieure de l'utérus, de sorte que son extrémité abdominale vient s'appliquer contre le côlon descendant. De fortes adhérences maintiennent cette trompe à droite avec le cæcum et la portion terminale de l'intestin grêle, en avantavec la face postérieure de l'utérus et à gauche par le côlon descendant et ses franges graisseuses. Mince dans sa portion utérine, cette trompe droite s'élargit peu à peu et sa portion externe dilatée remplit complètement la partie postérieure du grand bassin et le cul- de-sac de Douglas, repoussant l'utérus en avantet en haut.
Le péritoine est absolument normal.
La rupture a en lieu dans l'angle gauche, à l'union de la trompe avec l’extrémité inférieure du côlon descendant. La trompe est remplie de caillots; après leur ablation, on trouve une cavité «admettant les deux poings. Il a été impossible de retrouver l'ovaire au milieu des bandes fibreuses qui fixent la trompe dilatée.
L'utérus ouvert montre la muqueuse du corps boursouflée et le col complètement oblitéré par un bouchon gélatiné de coloration jaune rougeâtre.
