OBSERVATION XXVII

Grossesse extra-utérine au neuvième mois. — Opération — Guérison.

(Communiquée à la Société Obstétr. et Gynécol. de Paris, le 9 février 1893, par M. Guéniot; Arch. de Tocol. pag. 153.)

Femme de 34ans, d’une bonne santé habituelle. Première grossesse, enfant vivant. —Deuxième grossesse, au bout de trois semaines, douleurs abdominales. — Au terme présumé de la grossesse, pertes de glaires, douleurs expulsives à plusieurs reprises ; cessation des mouvements fœtaux.

Elle arrive alors à la maternité. Grossesse à terme, abdomen volumineux ; absence des bruits du cœur. Au toucher, le doigt arrive sur le cul-de-sac postérieur, minceur considérabledes tissus. Présentation du sommet en O IGP. Col long et fermé. Devant ces symptômes, M. Guéniot écartant l’idée d’une dilatation sacciforme du segment

inférieur de l'utérus, conclut à une grossesse extra-utérine avec mort de l'enfant, et a recours à l'élytrotomie, le 17 décembre.

Perforation du crâne, évacuation de la substance cérébrale et extraction facile de tout le fœtus, au moyen du crânioclaste ; injection phéniquée au 1/100 et tamponnement du vagin avec la gaze iodoformée.

. Bon état pendant les 6 premiers jours. Au bout de ce temps, Temp.

38° ; état gastrique. Le 28 décembre, tractions sur le cordon pour extraire le placenta, le cordon vint seul; Temp. 39°. Mauvais état général ; septicémie. Nulle part on ne sent le placenta, qui paraît être tout en surface. Persistance de cet état pendant une semaine; puis amélioration. Quelques débris membraneux se montrent à l'ouverture du kyste et sont enlevés. Amélioration progressive. Les lochies cessent d'être fétides. Trente jours après, la malade sort guérie.