ETUDE CLINIQUE

La leucoplasie vulvo-vaginale est une affection rare, ainsi

qu'en fait foi le petit nombre de cas relatés ; elle est généra-

lement associée au concroïde ou au kraurosis vulvæ, elle

est exceplionnellement observée seule.

Cette rareté lient-elle à l'affection elle-même, ou bien à la faible intensité des symptômes qui accompagnent son évolution et n'obligent pas les malades à venir demander un soulagement, retenues peut-être dans certains cas par leur pudeur ?

C’est entre 40 et 50 ans qu'elle s’observe le plus souvent, cependant elle a pu être signalée chez des femmes de 23 ans et de 19 ans.

. Le début de la leucoplasie peul encore, plus facilement qu'au niveau de la langue, passer inaperçu dans le vagin ou sur la vulve. Généralement, l’apparition des plaques blanches a été précédée d'une période plus ou moins longue, pendant laquelle la malade était en proie à un prurit incessant ; très douloureux dans certains cas, mais qui, dans d’autres, élait très atténué, ou bien manquait totalement.

Ce prurit était généralement rebelle à loutes les médi-

cations.

rip

La période initiale de la plaque leucoplasique, c'est-à-dire le stade d'érythène local, au niveau duquel les papilles altérées marquent des taches rouges granuleuses, qui se forment sans phénomène réactionnel, n'a pas été observée au niveau de la vulve ou du vagin. M. Reclus seul parle d'une plaque à reflet bleuâtre ou ardoisé qui lui fit craindre une récidive après une ablation.…

Généralement, la lésion en pleine évolution est seule observée.

Il s’agit alors de plaques d’abord opalines transparentes, lactescentes, ressemblant à un fin attouchement au nitrate d'argent d’un point de la muqueuse, qui deviennent ensuite d’un blanc nacré brillant.

Cette coloration spéciale n’est pas exsudat de surface, mais une infiltration qui n'est pas séparable de la muqueuse même par le grattage, elle en fait partie, comme l'a prouvé l'examen histologique.

Ces plaques peuvent avoir les dimensions les plus variables, tantôt petites comme un grain de semoule, tantôt de la grosseur d'une pièce de 50 centimes, de 2 francs mêmes.

Elles peuvent être arrondies ou ovalaires, elles peuvent s'étendre, devenir confluentes et constituer des placards, des îlots, des traînées, des bandes plus ou moins régulières, en forme de fer à cheval, entourant le clitoris comme dans l'observation de Perruchet.

Les lésions leucoplasiques sont tantôt nettement limitées, tantôt élalées, diffuses.

Elles sont légèrement saillantes au-dessus du niveau de

la muqueuse, leur surface tantôt lisse, tantôt rugueuse, ir-