TRAITEMENT CHIRURGICAL

Il donne des résultats immédiats satisfaisants, dans les cas bien entendu où 1l est possible d'intervenir.

Le traitement chirurgical qui a été l’objet de nombreux travaux (Lacouture et Charbonel, Duval et Gatelier, Quenu), a été étudié d’une façon très complète dans la thèse inaugurale de Carteret (1936). Il consiste en l’ablation des calculs. Nous résumerons tres brièvement sa technique :

Ils peuvent être extirpés par trois voies :

— Ja voie directe, par incision du tissu pancréatique de la saillie du calcul;

— Ja voie postérieure après décollement duodénopancréatique ;

— la voie transduodénale, avec incision de la papille.

Le choix dépendant du siège du calcul.

Parmi les indications opératoires 1l faut faire une distinction très nette entre deux cas.

D'une part les gros calculs siégeant dans le canal

REY NÉE principal de Wirsung avec peu de troubles de la foncon pancréatique (stéatorrhée peu importante, pas de glycosurie). Dans ce cas l'ablation des calculs est indiquée pour supprimer les douleurs et pour meitre le pancréas à l’abri des infections secondaires.

D'autre part les cas où la pancréatite est l'élément primordial responsable de la précipitation secondaire des calculs généralisés dans tout l'intérieur de la glande.

Nous citerons comme autres indications certames complications : ictère par compression du choledoque, suppuration capable de se propager à la région sousphrénique ou à la cavité péritonéale.