OBSERVATION II

IN Et. “ans:

Les parents (46 et30 ans) sont bien portants. 3 enfants dont un né avant terme est mort, un autre âgé de 8 jours est le petit malade.

Nourri à sec, a marché à 18 mcis.

Au commencement d'avril, il eut une angine avec dysphagie, adénite sous-maxillaire énorme, fièvre.

L’affection dura huit jours, mais les parents remarquèrent qu’il restait faible à la suite et sujet aux « indigestions ».

Au bout d’un mois environ, il ne parvint plus à se tenir debout puis on remarqua le nasonnement de la voix et le retour des aliments par le nez: depuis quelques jours seulement, il laisse tomber sa tête en avant et n’a aucune force dans les bras.

Entré le 21 mai 1898.

Enfant bien constitué, gras, face colorée. Pas de température.

Le voile du palais reste immobile, la luette est pendante, la voix nasonnée.

L'enfant avale péniblement, les aliments liquides refluent par le nez È

Les mouvements des membres supérieurs se font maladroitement, cependant le petit malade se tient assis sur son lit en se tenant aux barreaux du lit.

Impotenee complète des membres inférieurs.

Abolition du réflexe patellaire.

La tête tombe en avant, le menton contre le sternum. Strabisme interne de l’œil gauche.

Rien au cœur, ni au poumon.

25 mai, — Les troubles de la déglutition s’accentuent, les autres symptômes restent stationnaires. Un peu de pâleur, T — 3602.

24 mai. — Ce matin, l’enfant pâlit brusquement, meurt en quelques minutes.

AUTOPSIE, — (9 heures après la mort.)

LA LAÉS

+ (de

Poumons. — Adhérences pleurales au niveau du lobe supérieur droit. |

Quelques petits foyers de broncho-pneumonie.

Ganglions péritrachéaux-bronchiques volumineux.

Cœur — Ferme quoique pâle. Rien aux vaisseaux de la base.

Foie. — Volume normal, pâle.

Reins et rate normaux.

Des cultures faites avec la rate restent stériles.

Examen microscopique. — Pièces examinées comme dans l’observation précédente. Moelle, nerf pédieux, tronc du pneumogastrique, phrénique.

Moelle. — Par la méthode de Wergert, on ne décèle aucune lésion.

Par la méthode de Nissl, les lésions cellulaires paraissent également plus accentuées dans le groupe antéro-interne de la corne antérieure. -

Région cervicale. — Le groupe antéro-interne de la corne antérieure a en majeure partie disparu, la plupart des cellules sont atrophiées.

Les autres cellules ont subi pour la plupert un certain degré de chromatolyse, diffuse ou centrale, le noyau est fréquemment périphérique ou a disparu totalement.

Beaucoup d’entre elles sont sont petites, globuleuses, colorées d’une maniere diffuse. les prolongements sont rares et courts.

Région dorsale. — Les lésions sont identiques à celles de la région cervicale,

Région lombaire. — Idem.

Nerf pédieuz. — Sur les dissociations, les tubes apparaissent

moniliformes, variqueux, avec des parties absolument vides. Des parties atrophiées séparent d'énormes renflements, contenant la myéline fragmentée ou presque entièrement vides.

Le cylindre-axe non modifié est visible dans quelques tubes.

Pneumogastrique. — Les lésions sont accentuées, moindres que dans le cas précédent. Les tubes sont irréguliers, mais non variqueux, la myéline est totalement fragmentée en boules irrégulières. On remarque une certaine quantité de tubes grêles.

Phrénique. — Lésions identiques aux précédentes. e