X..., 11 ans

L'enfant entre à l'hôpital le 23 juillet, avec une angine diphtérique : fausses membranes abondantes, sur tout le pharynx, les amygdales, la luette, gros ganglions sous-maxillaires.

L'examen microscopique montre la présence du bacille de Lœæffler.

Injection de 20 eme de sérum le 17 jour.

— 10 — le lendemain.

Les fausses membranes disparaissent totalement vers le troisième jour.

Les jours suivants, l'enfant reste pâle, abattue, taciturne. Les amygdales et la luette sont complètement détergées.

Les urines contiennent 1/4 de gramme d’albumine.

8 août. — La voix est aujourd’hui fortement nasonnée. Les aliments sont déglutis facilement.

9 août. — Le pouls est très rapide (au-dessous de 10u), et très petit, les battements du cœur irréguliers. non assourdis.

À la pointe du cœur, on percoit un bruit de galop.

Rien aux poumons.

10 août. — Même état du pouls. Les aliments reviennent par le nez. Quelques nausées.

13 août. — L'enfant vomit aujourd’hui à plusieurs reprises. Elle

ne peut se tenir assise sur son lit, remue les jambes, un peu moins facilement les bras. Même pâleur et grand abattement.

14 août. — Les vomissements deviennent plus fréquents et accompagnés d'efforts violents.

L'état du pouls reste le même, régulier et rapide.

15 août. — L'enfant ne supporte plus aucun aliment. Le vomissement vient à chaque tentative de déglutition.

Le pouls est petit, entre 120 et 130, quelques intermittences. Bruit de galop.

Rien au poumon, rien à l’abdomen.

17 août. — Même état. Selles fétides. Vomissements verdâtres. Bouffissure légère. Cyanose.

18 août. — Mort.

AUTOPSIE. — 5 heures 1/2 après la mort.

Poumons. — Congestion intense. Œdème généralisé.

Cœur. — Cœur droit très dilaté. Ecchymose sur la face postérieure des oreillettes,.

A la coupe, le myocarde est ferme, mais très pâle.

Foie. — Excessivement pâle avecplaques violacées superficielles. Le parenchyme est assez ferme, offre l'aspect du foie cardiaque sur le bord antérieur.

Rate et reins d’aspect normal.

Estomac très congestionné. Ecchymoses punctiformes dans la région du cardia.

Examen microscopique. — En raison des difficultés qui se présentèrent à propos de l’autopsie, nous ne pûmes examiner que le nerf pneumogastrique et le nerf pédleux.

Mêmes méthodes que précédemment (dissociations et coupes).

Le pédieux offrait les lésions de même intensité que dans lescas précédents. Sur les dissociations, aspect variqueux des tubes; myéline en boules ou plus raremement én fine poussière noire.

Le pneumogastrique montrait des lésions surtout visibles sur des coupes longitudinales, et semblant limitées à la transformation de la myéline en boules. Le cylindre-axe apparaissait sur la plupart des tubes,

Pas de lésions interstitielles.