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| Nous avons cité plus haut l’opinion de Stokes, qui semble considérer la tuberculose pulmonaire comme une complication fréquente de l'anévrysme aortique. Cette affirmation n’est pas appuyée sur des chiffres ; mais, d’après la façon dont l’auteur anglais parle de cette coïncidence, il semble que le cli- nicien doit se trouver très souvent en présence de cette éven- EAGEUtE | ; Cependant, si l’on croit Fuller (travail cité) non-seulement 3 ‘e fait est rare, mais il y a même une sorte d’antagonisme en- = tre les tubercules pulmonaires et la dilatation anévrysmale de l'aorte. Il a pour lui la haute autorité de Rokitansky Ce one en effet, sur 108 cas d'anévrysmes, n’a trouvé que cinq fois des lésions tuberculeuses du poumon. Encore, dans” ___ ces cas, les tuberbules étaient-ils en état deregression, € "est- À dire de date ancienne.
Le même auteur donne du reste une Se assez “étrange du fait : « Le blastème solidifié formé aux dépens du sang artériel gétonrne à son profit les matériaux du tuber-
cule, » S
Ce chiffre, cinq sur cent huit, est de nature à ébranler la confiance qu'inspire l'autorité de Stokes. 4 Le statistique donnée par Fuller indique une proportion un
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peu inférieure, soit quatre pour cent. Nous verrons tout à l'heure dans quel sens elle doit être interpretée. Nous la reproduisons intégralement : =
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des : PROVENANCE | des cas ANEVRYSMES DE TUBERCULOSE
21 ACTU TESNOS DIE SEEOt
7 Pratique privée.......... 1 (Traces).
Transact. of Pathologycal. 0
| É Society of London.........
108 Rokitanskie tee rite. JTE 132 CHE PRE ARS E ARE 12: D'ORBOINe et ee dede à LOUE
Valshe...................1 2
Or, cette statistique, qui paraît de nature a réduire à néant l'affirmation de Stokes, s’appuie en réalité sur une équivoque. eo
Stokes n'avait parlé que des anévrysmes de l'aorte ‘pour le réfuter, Fuller a cru devoir comprendre dans son travail fous les anévrismes intra-thoraciques, sans distinction d'artère. Cette confusion suffit à ruiner toute sa théorie.
On arrive à un total fort différent quand l’on s’en tientàa l'anévrysme aortique seul. La statistique de M. Hanot, dout il a puisé les éléments dans les bulletins de la Société anatomique, de 1832 à 1866, est dressée à ce dernier point d° vue.
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k “Elle porte sur soixante-dix-sept cas. Dans trente- -Cinq, l’état us des poumons n'est pas mentionné. - Dans vingt, il est: nes dit. que les poumons F. >. 24 . sains. a Dans quatre, il existait un état cachectique a avec caltérations peu avancées des poumons.
. Dans dix-huit, il existait des lésions Er savoir :
Seize fois des granulations tuberculeuses ;
Et deux fois de la pneumonie chronique.
Dix-huit cas, sur soixante-dix-sept, donnent une proportion de 23.4 pour cent, qui Jisse bien tou les 4 pour cent de Folle. f
Nous avons, FL notre côté, herbe à établir par des cr ‘iches personnelles la fréquence de la complication pulmonaire,
Es Nous avons recueilli pour cela, tant dans les Bulletins de la #2 Æ Société anatomiqu? que dans diverses publications ou thèses, Le quarante observations d’anévrysme de la crosse aortique. Sur A ; ce nombre, nous avons vu latuberculose mentionnée douze fois. = C’est une proportion de vingt-cinq pour cent; et nous avons = eu soin d'éliminer les cas douteux, ainsi que ceux où l’autop- =. E sie n'avait pas été pratiquée.
L'on trouvera ces observations résumées à Ja fn de notre | thèse. Se :
