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l’objet en place et s’endort ; quelques instants après, nouveau réveil, suffocation, douleur, le dentier ne peut être rejeté.
On oil le médecin qui en appelle un autre, on cherche des pinces et dans la journée on essaye d'extraire le dentier ; on envoie une dépêche au docteur Richelot, un dimanche, il ne la reçoit que dans la soirée, le malade l’attend chez lui depuis le matin.
Pas possible d'intervenir le soir même, le lendemain essai au crochet, puis le lendemain essai au panier de Graefe, rs Œsophagotomie le mardi. Enlèvement du dentier, 5 em. x 3 em. pas de crochets aigus. Suture, sonde à demeure. Mort par net
tion pulmonaire, le vendredi.
Pyo-Pneumo-Thorax consécutif à la déglutition d'un dentier. — Œsophagoscopie. — Guérison. — Un soldat de 21 ans aspire son dentier pendant la nuit. Avec de violentes quintes de toux, le dentier est expectoré, mais malheureusement aussitôt avalé. Le patient peut respirer librement, mais souffre pour avaler. Après l’œsophagoscopie, le lendemain, le dentier est retiré sans difficulté et sans lésions de la muqueuse. Le jour suivant apparaît un pyopneumo thorax, avec gangrène du poumon nécessitant une résection de côte. Le malade guérit.
Pour l’auteur, il s’est agi d'infection due au séjour du corps étranver dans les voies respiratoires.
Nicol, « Berlin Klinisch Wochensch », n° 11, 1911.
Cas de M. Jean Guisez
(Bulletin d'Olo-Rhino-Laryngologie el de Broncho-ŒEsophayoscopte 1926, N° de Septembre).
Dentiers dans l’'œsophage. - Enlèvement par œsophagoscopie. Guérison.
Cas 98. — Dentier: 4 dents, 3 crochets Juin 1907. — Femme,
35 ans, dentier dans l'œsophage depuis trente-cinq jours, tiers moyen de l’œsophage, placé dans la partie moyenne de l’œsophage. Enlèvement sous anesthésie générale. Extraction difficile du fait de l’enclavement. Morcellement avec pince brise-0s.
Cas 99. — Femme de 81 ans, qui portait depuis 30 ans, sans l'avoir jamais retiré, un dentier. Le 21 mars 1906, elle l’avale en dormant. Réveillée par une douleur aiguë, elle appelle sa femme de chambre qui essaie vainement d'attraper le dentier avec ses doigts. Vives douleurs à la partie supérieure du cou, déglutition le lendemain matin presque impossible, même pour les liquides. La malade est conduite au Dr Guisez, le lendemain à 5 heures du soir. Le dentier est retiré sous œsophagoscopie et anesthésie générale légère. L'intervention dura trois minutes sans incident. Légère déchirure de la muqueuse de l’œæsophage due au crochet du dentier.
Dentier extrait de l'œsophage par œsophagoscopie. —- Guérison: — Mme Ch.., de Commentry, est adressée au Dr Guisez, envoyée
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par son médecin qui n’a pu extraire un dentier qu'elle a avalé pendant son sommeil. Tentative infructueuse antérieure, à l’aide du panier de Graefe. Depuis trois semaines la malade ne peut avaler que des liquides. Douleurs vives. Examen œsophagoscopique le 20 juin 1907. Le dentier est ramené vers l’orifice, mais retombe. dans l’œsophage. Plaie contuse à la partie moyenne de l'œsophage, résultat des manœuvres antérieures. Une nouvelle intervention est remise au lendemain. Nouvelle œsophagoscopie. Enlèvement à la pince. Guérison complète.
Volumineux dentier extrait de l'œsophage par œsophagoscopie. __ Malade, âgé de 40 ans, qui avale son dentier la nuit. Le médecin appelé essaie l'extraction avec le doigt et une pince sans résultat. L'examen radioscopique montre une tache sombre correspondant au point douloureux indiqué par le malade. Enlèvement sous œsophagoscopie après désenclavement difficile et rotation. Suites opératoires normales.
Dentier extrait de l'œsophage. — Homme, 32 ans, avale son den- Lier la nuit, à 11 heures ; réveillé par vives douleurs et conduit à l'hôpital Lariboisière où il est admis d'urgence. Le Dr Guisez enlève sous œsophagoscopie le dentier enclavé après lui avoir fait décrire un tour complet. Le malade est présenté à la Société de Chirurgie, le 6 mai 1908.
Cas 100. — Dentier, 2 dents ; homme, 44 ans ; séjour, 3 jours. Tiers supérieur de l’œsophage. Tentative antérieure avec pinces. Anesthésie générale. Extraction à la suite du tube, difficile à cause de l’enclavement des crochets dans la paroi œsophagienne.
Cas 101. — Dentier, 4 dents, ? crochets ; homme de 32 ans ; séjour, 3 jours ; tiers moyen : plaie au niveau des crochets enclavés. Anesthésie locale. Extraction après incision, les crochets s’arrêtant au cartilage cricoïde.
Cas 102. — Dentier, 3 dents, 2? crochets ; homme, 28 ans ; séjour, 2 jours au tiers moyen. Plaie œsophagienne, anesthésie locale, extraction facile avec tube ovalaire de l’auteur.
Cas 103. — Dentier, ? dents ; femme, 32 ans ; séjour, ? heures au tiers supérieur. Anesthésie locale. Extraction facile avec tube dilatateur.
Cas 107. — Femme de 37 ans ; dentlier de 6 centimètres de largeur. Depuis 5 jours au tiers supérieur de l’œsophage. Pas de tentative d'extraction. Anesthésie cocaïne. Œsophagoscopie. Morcellement. Extraction d’un des fragments ; évacuation de l’autre.
Cas 108. — Homme, dentier de ? dents avec crochet plat, arrêté depuis 6 jours au tiers supérieur. Cocaïne. (Œsophagoscopie. Extraction à la suite du tube ovalaire à grand diamètre.
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Cas 109. — Homme de 30 ans, dentier 3 dents, 4 crochets, arrêté depuis six jours au tiers supérieur. Anesthésie locale. Œsophagoscopie. Extraction à l’aide du tube ovalaire.
Cas 110. — Homme de 26 ans. Dentier volumineux. Œsophagoscopie. Enlèvement à l’aide du tube ovalaire après fragmentation.
Cas 111. — Homme de 27 ans ; dentier de 3 dents, 2 crochets : séjour, 5 jours, au tiers supérieur. Ulcération. Anesthésie générale. Extraction sous œsophagoscopie après désenclavement et version.
Cas 112. — Femme de 32 ans ; dentier, une dent, 2? crochets, depuis 2 jours au tiers supérieur. Anesthésie générale. Extraction sous œsoOphagoscopie après fragmentation, Un fragment extrait, l’autre évacué.
Cas 113. — Homme de 35 ans ; dentier de 2 dents, 1 crochet, depuis 24 heures au tiers moyen. Anesthésie locale. Œsophagoscopie. Extraction après désenclavement et fragmentation au morceleur.
Cas 114. — Femme de 32 ans ; dentier de une dent ; séjour, un jour. Anesthésie locale. Enlèvement avec tube ovalaire de l’auteur.
Cas 115. — Femme de 25 ans ; dentier de 3 dents, arrêt deux jours au tiers inférieur ; plaie de la muqueuse. Extraction grâce au tube ovalaire après version.
Cas 116. — Homme de 35 ans ; dentier avec une dent, un jour. au tiers inférieur. Extraction grâce au tube ovalaire après version.
Cas 117. — Homme, 32 ans ; dentier avec 3 dents, 2? jours au tiers moyen. Extraction œsophagoscopique avec tube-spatule et pince de Guisez.
Cas 118. — Homme, 39 ans ; dentier de 8 dents, 2 crochets, avalé au cours d’une crise d'épilepsie. Séjour, 6 heures dans l’hypopharynx. Anesthésie locale. Enlèvement avec tube-spatule après fragmentation.
Cas 119. — Femme de 56 ans. Dentier séjournait depuis deux jours au tiers moyen. Extraction facile.
Cas 120. — Femme de 40 ans, dentier de deux dents avec crochets en vulcanite. Séjour, 9 heures au tiers supérieur. Extraction avec tube ovalaire après version.
Cas 121. — Homme de 35 ans ; dentier depuis un jour au fiers moyen. Plaie de la muqueuse. Cocaïne. Extraction avee emploi du tube ovalaire après version.
Cas de la pratique personnelle de M. Guisez.
Pièces dentaires enlevées de l'œsophage.
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Remarquer que
Cas de la pratique personnelle de M. Guisez.
Pièces dentaires enlevées de l’æsophage.
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Remarquer que la plupart de ces pièces sont en mauvais élat.
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Cas 122. — Femme de 28 ans ; dentier de une dent, depuis 10 heures au tiers supérieur. Cocaïne. Extraction avec tube ovalaire après version.
Cas 125. — Femme, 50 ans ; dentier avalé au cours d’une crise d'épilepsie, depuis six heures dans l’hypopharynx. Anesthésie vénérale. Extraction après version.
Cas 126. — Homme, 45 ans ; dentier de 3 dents, 2 crochets, avalé au cours d’un repas, la veille de l'intervention. Anesthésie sénérale. Enclavement au tiers moyen. Extraction après version à la suite du tube.
Cas 127. — Homme 40 ans ; dentier, 4 dents, ? crochets. Séjour, 10 heures au tiers moyen. Extraction sous cocaïne, difficile à cause du volume et des crochets, réussie, grâce au tube ovalaire.
Cas 128. — Femme 48 ans, ; dentier au tiers inférieur depuis 6 heures. Extraction à la suite du tube.
Cas 129. — Homme de 29 ans ; dentier arrêté au tiers moyen depuis un jour. Extraction.
Cas 129 bis. — Homme, 41 ans ; dentier de 2 dents, un crochet, depuis 4 heures au tiers supérieur. Cocaïne. Extraction.
Dentier avalé. — Œsophagoscopie. — Enlèvement. — Guérison. — Une femme de 55 ans, s'aperçoit à la fin d’un repas qu’elle n’a plus son dentier. Peu après, douleurs dans la gorge et gêne de déglutition de la salive. Examen laryngoscopique montre congestion de la région aryténoïdienne. Le dentier n’est pas visible. La radioscopie permet de localiser la pièce. Anesthésie générale. Œsophagoscopie. Extraction facile à la pince. Guérison sans incidents.
Palterson, Londres, 1912.
Dentier séjournant deux ans et demi dans l’œsophage. — Enlèvement sous œsophagoscopie. — Saint-Clair Thomson, Londres, 1913. — En Mai 1908, un homme de 32 ans s’endormit en gardant son dentier fêlé au milieu de la plaque palatine, se réveille brusquement ; dyspnée, douleur; mange tartine de pain et beurre pour faire descendre le dentier, puis prend une purge.
Malgré cela les douleurs persistent : rire et éternuement douloureux,. étouffements, déglutition difficile ; reste 8 mois dans cet état, avait consulté en juillet 1908 un médecin qui dit après avoir pratiqué une radiographie négative, que ces malaises passeraient.
En Juillet 1909, les malaises augmentant, consulte un spécialiste ; une œsophagoscopie ne donna aucun résultat.
En Août consulte dans un grand hôpital de Londres ; on fait une bronchoscopie sans rien trouver ; une sonde est descendue dans l'estomac, on renvoya le malade chez lui.
Désespéré, il alla dans un autre hôpital, on diagnostiqua dysphagie fonctionnelle et le médecin chef du service fit une leçon
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sur son cas. Le malade essaya un traitement électrique sans résultat, se nourrit de liquides et se passant chaque jour des bougies œsophagiennes. En Juin 1910 il est adressé au Dr Moore, à Swindson, qui le confie à l’auteur.
Une radiographie ne montre pas le corps étranger, seul un agrandissement montre quelque chose de flou à la hauteur de la cinquième vertèbre dorsale.
(Œsophagoscopie sous anesthésie générale ; dentier aperçu et saisi ; enlèvement en bloc du tube, de la pince.et de la pièce.
Guérison complète après persistance de troubles et douleurs s’atténuant progressivement, cinq mois après.
Dentier conservé dix-huit ans dans l’œsophage. -—- Œsophagoscopie. — Braden Kyle. — Plaque dentaire dans l’œsophage depuis
dix-huit ans ; un médecin appelé au moment de l’accident se basant sur résultat d’une exploration aux bougies et à la sonde avait déclaré que le dentier ne pouvait être dans l’œsophage.
Une radio (180) ; localisa le corps étranger que Kyle trouva à l’œsophagoscope à 18 centimètres des arcades dentaires supérieures, le bord supérieur du dentier était couvert de tissu fibreux. En quatre séances, dégagement de la plaque, suites opération sans incident notable, déglutition difficile pendant trois mois.
(Congrès Intern. Médecine, Londres, 1915).
Appareil dentaire arrêté dans l’œsophage, pendant dix ans. — Un homme de 35 ans va consulter l’auteur pour une pharyngite, mais en même temps il raconte qu'il a avalé, il y a dix ans, un appareil dentaire qui est encore dans son æsophage.
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Une radiographie du malade montra qu'il avait bien un appareil arrêté au niveau de la dixième vertèbre dorsale dans le point correspondant à l’hiatus diaphragmatique. Le malade ne prenait que des liquides. Il ne voulait pas, d’ailleurs, d'exploration à l’œsophagoscope.
L'auteur ne put insister el laissa le malade avec son appareil probablement logé dans une gangue de tissus fibreux el immobile dans une position où il serait difficile à extraire. JJ n’y a pas de suite à l'observation.
A. Tapia, « Revista Espanola de Laryngot », Août 1910.
Corps étranger dans l’œsophage. - Erreur de diagnostic. — Il s’agit d’un malade qui avait avalé sans qu'il s’en rendit compte, une pièce dentaire de petites dimensions et qui, un matin, au réveil, s'était aperçu qu'il lui était impossible d’avaler. Le diagnostic de carcinome de l’œsophage avait été posé, mais l'examen radiographique révéla la cause de l’obstruction. Extraction facile et cuérison sans complication.
Dentier avalé. - Œsophagoscopie. — Guérison. — Etudiant, 23 ans, de Zurich, avale son dentier en buvant de la bière ; conduit à l'hôpital une heure après ; crache du sang, suffoque ; œsophasoscopie après radioscopie est d’abord infructueuse, le tube passant devant la pièce ; on enlève le dentier à la pince sans produire
de lésions ; guérison.
(Roos).
Dentier enlevé sous œsophagoscopie. — 1) Piquet, Lille (résumée). — Femme de 45 ans, avale son dentier au cours d’un repas,
suffocation ; efforts de vomissements ; dysphagie ; douleur rétrosternale ; dyspnée. Médecin appelé conseille extraction ; on ne fait pas d’examen radioscopique.
Œsophagoscopie après attouchements (cocaïne au 1/10e), décubitus dorsal ; dentier à 2? centimètres des arcades. dentaires, saisi à la pince el enlevé ; suites normales ; alimentation lactée pendant 5 jours ; sensation douloureuse persiste pendant quelques Jours.
Dentier enlevé sous œsophagoscopie. — 1) Piquel, Lille (résumée). — Femme de 49 ans ayant avalé son dentier au cours d'un
repas ; dyspnée ; douleur ; dysphagie complète ; œsophagoscopie après radiographie ; dentier sans crochet, 5 dents, 3 cm. 8 sur 3 CM.
Dentier enlevé sous œsophagoscopie. - 2} /eballu. — Femme
de 59 ans ; dentier région haute ; enlèvement sous œsophagoscopie. Guérison. Lyon-Médical, 1-11-25.
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Dentier enlevé sous œsophagoscopie. — 7} Labouré, 1911. — Homme, 56 ans, avale pendant son sommeil une pièce en platine : malade envoyé au chirurgien pour œsophagotomie. (Le chirurgien pratique œsophagoscopie) ; tube de 13 millimètres, dentier arrêté à la hauteur de la bronche œsophagienne : contracture violente ; le corps étranger ne cède qu'après Gocaïnisaltion large ; 15 minutes el ouérison sans incident.
manœuvres prudentes ;
Dentiers enlevés de l'œsophage sous œsophagoscopie. — Quelques observations de Chevalier-Jackson (rassemblées par Clerf).
Cas 669. —— Dentier se cassant dans la bouche du porteur (48 ans), séjour dans l’œsophage une semaine ; enclavement, présentation défavorable ; œsophagoscopie ; version ; pas d'incidents 4 minutes).
669 887 Cas 887. -— Dentier en mauvais état conservé la nuit par le patient (28 ans), dégluti pendant le sommeil, séjour dans l’æsophage 7 jours ; enlèvement facile en deux minutes, sous œsophagoscopie.
Cas 937. —— Dentier défectueux avalé pendant le sommeil patient, 24 ans), séjour dans l’œsophage, 3 jours ; œsophagoscopie ; fragment brisé (voir figure) à la pince pour permettre version et extraction (3 minutes 9 secondes).
Cas 965. — Petit dentier ; patient, 51 ans ; pièce arrêtée au chaton cricoïdien ; enclavement ; œsophagoscopie, version ; enlèvement (4 minutes 15 secondes).
Dentiers dans l œsophage. — Enlèvement sous œæsophagoscopie.
r + 2 : u 3 ___ Homme, 19 ans ; pièce de 3 dents ; séjour, 4 jours dans l’œsophage ; enlèvement en 4 minutes ; muqueuse œsophagienne lacérée.
Guérison.
Tucker et Clerf (Cas 1174, de Chevalier-Jackson).
Homme, 21 ans ; dentier depuis 8 jours à la partie inférieure de
l'œsophage ; œsophagoscopie : œsophagite ; enlèvement difficile:
en 14 minutes.
Tucker et Clerf (Cas 1264, de Chevalier-Jackson).
Dentier enclavé. — Œsophagoscopie. — Emploi du cautère galvanique. — Dentier en vulcanite fortement enclavé à 24 centimètres de l’arcade dentaire supérieure.
Œsophagoscopie au dilatateur, dilate œsophage au-dessus du dentier,mais pas au niveau de la pièce qui restait fixée. Introduction du cautère à plat le long de la paroi postérieure del’æsophage. Retournement de la lame. Accrochage du dentier parson bord inférieur. On tire alors vers le haut en faisant passer le courant à petits coups, tandis qu'avec le fond du tube œsophagoscopique on faisait pression sur le bord supérieur du dentier. Section facile. Fumée intense et d’odeur désagréable. Extraction séparée des deux fragments.
Claoué, de Bordeaux, « Laboraloire », 1912.
Dentier dans l'œsophage. — Œsophagoscopie. —— Ilomme de 39 ans, avale pendant le sommeil son dentier (deux incisives, deux prémolaires, un crochet ; dimensions d’une pièce de ? francs). Enlèvement facile sous anesthésie générale ; œsophagoscopie ; extraction en bloc du tube et du dentjer, huit heures après l'accident :; Alimentation liquide pendant quelques jours : pas de suite.
D* Helsmoortel, d'Anvers, « Monde Médical ».
15 Mai 1924.
Dentier enlevé sous œsophagoscopie. —— Dentier avalé et arrêté à la hauteur des 3 premières vertèbres dorsales. Pendant la tentative d'extraction par un élève, la pince s’agrippe de telle façon à la partie inférieure du corps étranger, lui-même en-
