OBSERVATIONS
•rH
CD
pi
13 hres F.
Pèse 2,900 gr. le leï'jour ; ^'ivace, calme, au sein.
Près de sa mère depuis plus de 4 heures.
3,200 gr. ; au sein.
Berceau, 1/2 h. après tétée.
3,120 gr. ; au sein.
Idem.
2,700 gr.; idem. Ne l'avait
Berceau, 1 h. 1/2 après tétée.
pas encore pris ce matin.
3,200 gr. ; idem.
3,100 gr. ; idem. Berceau, un peu d'agitation.
Berceau, 3 h. après tétée.
Près de sa mère, aussitôt après tétée.
fin 11 TU"
UU il. IVJ..
3,550 gr. ; au sein.
i^t: luiiuoixiaiu, 1 II. aprco luicc,
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ucrctiau.
3,650 gr. Près de sa mère,
Berceau, 1 h. après tétée.
quitte le sein.
/Le 10e jour, 6
3,320 gr. Calme, près de
Près de sa l pustul. de vac-
sa mère.
mère, aus- 1 cin : 38° 3; 144 sitôt après] puisât., 40 res-
télée. 1 pir. La mère a \ 3704.
3,070 gr. Remuant, vient
Berceau, 1 h. après tétée.
de téter.
/ 350 3 dans la
3,800 gr.. Remuant, 2 h.
Près de sa ) main. La mère
qu'il n'a tété.
mère, id. j a 37o 3 sous
( l'aisselle.
2,500 gr. Vivace, cris.
Idem.
2,500 gr. Faible, calme.
Berceau, venait de téter.
au sein.
3,550 gr. ; berceau. Cris.
„ (' 290 dans la main.
1 oo
lin
350 1 sur les lè-
teté il y a ^^^^^
1 neure. f gencives.
2,850 gr. ; idem. Calme.
Près de sa mère, a tété un peu
il y a 1/2 heure.
, Le lendemain, t étant éveillé ,
3,400 gr. ; idem. Vigou-
Berceau, a) calme, bien por-
reux, calme, au sein.
Mère : 37o 4.
tété il y a' tant, dans son 1 h. 1/2. J berceau : 38o 5, f 156 pulsations, l 72 respirations.
Biberon il y a 1 heure.
Calme, vivace.
Berceau, 1 h. 1/2 après repas.
Forte, calme,3h.ap.repas.
Idem.
Forte, calme.
Sanglots, 2 h. apr. repas.
Berceau, 1 h. après repas.
Calme, forte.
Idem.
Agitation; qques sanglots.
Idem.
Fort, calme.
Dort étendu sur le parquet.
Idem.
Berceau, 1/2 h. après repas.
Idem.
Idem.
Calme, debout.
Berceau, 1 h. après repas.
Calme, idem.
Berceau, 1 h. 1/2 après repas.
2 ans F.
Idem.
Idem.
2 ans F.
Forte.
Berceau, 3/4 d' h. après repas.
3 ans F.
Calme, bien portante.
Berceau, 2 h, après repas.
3 ans F.
Idem.
Idem.
3 ans M.
Idem ( 380 5 muqueuse de la joue).
Berceau, 1 h. après repas.
Agitation, frayeur.
Idem.
4 ans M.
Calme (38o bouche).
Berceau, 1 h. 1/2 après repas.
Dans ces recherches, j'ai constamment pris la température sur la région axillaire, sans découvrir les enfants ou en les recouvrant aussitôt que le thermomètre (toujours le même) était placé. Les enfants âgés de cinq mois à quatre ans ont été choisis dans les meilleures conditions de santé. Éveillés, les plus jeunes étaient couchés horizontalement sur les genoux d'une garde; les autres, assis. Les observations ont été faites chaque jour de trois heures et demie à quatre heures et demie, avant le repas que l'on donne aux enfants vers cinq heures, heure à laquelle ils quittent la crèche. Endormis, ils étaient bien couverts, chacun dans son berceau; les observations ont été prises ordinairement de midi à une heure, les enfants ayant fait un repas copieux à dix heures et demie ou onze heures. La température de la salle a varié entre 16 et 20 degrés.
Les nouveau -nés, âgés de moins d'un à douze jours, étaient également tous bien portants; leur poids au moment de la naissance est la plus sûre indication de la force avec laquelle ils tétaient. La température des salles du service de la clinique était, le matin, à l'heure où il m'était permis d'y faire une assez longue visite, de 18 à 20 degrés.
Le nombre des battements du cœur a été relevé , autant que possible, d'après les pulsations de l'artère radiale, autrement par l'auscultation de la région précordiale; les mouvements respiratoires ont été comptés d'après le soulèvement des parois de l'abdomen, lorsqu'il était appréciable au travers des langes de l'enfant que je me suis constamment gardé de découvrir. L'auscultation a l'inconvénient d'amener un peu d'agitation; je n'y ai eu recours que dans les cas exceptionnels où les autres modes d'examen me laissaient incertain. J'ai eu soin de noter les circonstances passagères qui pouvaient avoir une influence sur l'état de l'enfant. Une cause, en apparence insignifiante, est susceptible de déterminer chez ces petits êtres délicats des variations parfois assez marquées pour induire en erreur. Les chiffres les plus élevés et qui, en raison de cela, me frappaient particulièrement, ont été vérifiés à plusieurs reprises, à quelques minutes ou quelques heures même d'intervalle.
En parcourant les observations rassemblées dans le tableau qui précède, on remarquera d'abord que la température de mes
m PHYSIOLOGIE DE L'ENFANCE.
trente-quatre enfants, depuis le plus jeune jusqu'au plus âgé, a très - fréquemment franchi 37*', approchant ainsi de 38**, chiffre qui a été assez souvent dépassé, tandis que rarement celui de 37° n'a pas été atteint. Si l'on cherchait à établir une moyenne de toutes ces évaluations thermométriques, on reconnaîtrait que 37%70 représente assez exactement la mesure de la chaleur propre à l'enfant, chiffre qui diffère très-peu de celui que M. Mignot avait adopté pour exprimer la température des nouveau-nés.
L'influence du sommeil sur la fréquence du pouls et des mouvements respiratoires a toujours été bien manifeste : la circulation et la respiration se sont simultanément ralenties pendant le sommeil. Dans la grande majorité des cas, la température a été influencée par lui d'une manière correspondante; elle a été trouvée moins forte chez l'enfant endormi que chez le même enfant éveillé; son abaissement a été au plus de 1°,3 (n° 30). Mais il n'en a pas été constamment ainsi : une fois, elle est restée stationnaire (n° 27), sept fois elle a augmenté de 1-2-3- A-5-8 dixièmes (n«^ 10-13-l/i-20-26-ll-3Zi). A quoi tient cette particularité? Sans doute à l'influence de la digestion s' ajoutant à l'influence du sommeil, et l'emportant sur celle-ci. Les enfants à la mamelle digèrent en dormant. Ils s'éveillent pour téter, et s'endorment pour digérer. Je n'ai pu en observer un seul qui, endormi depuis un certain temps, fût à la fin probable du travail de la digestion, c'est-à-dire peu avant le moment du réveil et d'un nouveau repas. Ceux de la crèche, dont la première dentition était ou très-avancée ou terminée, et qui prenaient des aliments solides, étaient couchés réglementairement à onze heures, après leur déjeuner; tous n'obéissant pas à la consigne, quelques-uns restaient éveillés dans leur berceau. Chez ceux-là, j'ai pu me rendre compte de l'influence isolée de la digestion sur la production de chaleur; j'ai constaté qu'une heure environ après le repas il y avait une augmentation sensible de la température du corps , relativement à celle observée pendant l'état de veille et à jeun (une fois la différence a été de 1"; l'enfant était, il est vrai, un peu remuant). Ce phénomène se conçoit facilement : outre que la circulation est plus active dans les viscères abdominaux au moment du
NUTRITION ET G ALORIFIGATION.
travail digestif, il y a aussi — les expériences de Lavoisier et de Seguin l'ont montré — consommation plus grande d'oxygène. Les effets de la digestion et du sommeil étant en sens inverse, il en résulte, chez les nourrissons, des variations de température qu'on a parfois de la peine à rattacher à leur véritable cause.
La quantité de carbone brûlé par l'homme endormi est à celle que l'homme éveillé dépense dans le rapport de i à 1,237 (M. Scharling), et Hunter évalue la différence de température à 0%83 en faveur du second. Ghossat a consigné, dans son mémoire sur l'inanition, que des pigeons dont la chaleur à l'état de veille était de AS^^S n'avaient plus que 41% AS, durant le sommeil. Chacun sait d'ailleurs que, lorsqu'on est endormi, on est très-accessible au refroidissement. Je crois donc que si la température des enfants que j'ai examinés n'a pas toujours suivi le ralentissement notable et constant de la respiration et de la circulation, au moment du repos des systèmes de la vie animale, c'est que l'effet excitateur de la digestion, suivant la période plus ou moins avancée de ce travail, contre-balançait ou dépassait l'effet dépressif du sommeil. C'est chez les enfants endormis, observés une heure environ après le repas, que l'augmentation de température a été constatée. Chez tous ceux qui ont été examinés moins ou plus d'une heure après le repas il y a eu, au contraire, abaissement. Je me borne à signaler ces faits, trop peu nombreux encore, je le reconnais, pour en tirer des déductions positives.
Enfin, je ferai remarquer combien, d'une région du corps à l'autre, le degré de température peut différer chez le nouveauné. Le n° 14, qui avait 37^9 sur l'aisselle, avait 37%2 sur la face muqueuse des lèvres, 35^,1 sur leur face cutanée, et 29^ seulement sur la paume de la main que l'on avait négligé de recouvrir.
